上消化道出血3(參考版)
2024-10-04 11:37本頁面
【正文】 。 飲食指導：囑患者進食溫涼流質(zhì)低脂飲食，防止粗糙堅硬食物。〔 1〕插管前、插管時：插管前向患者解釋其治療作用、操作過程及配合方法。適用于內(nèi)鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)或病情嚴重不宜做內(nèi)鏡檢查者。 第二十五頁，共二十六頁。 第二十三頁，共二十六頁。 ? 患者及其家屬了解疾病的相關(guān)知識。 護理評價 ? 患者焦慮有所緩解，生命體征平穩(wěn)。 飲食指導：囑患者進食溫涼流質(zhì)低脂飲食，防止粗糙堅硬食物。 判斷繼續(xù)出血與再出血的表現(xiàn)，有異常時及時通知醫(yī)生處理。 護理診斷 ? 焦慮 ? 舒適度改變 ? 營養(yǎng)低于機體需要量 ? 活動無耐力 ? 知識缺乏 ? 潛在：再出血、誤吸、窒息 第二十頁，共二十六頁。 第十八頁，共二十六頁?；颊呷朐簳r神志清 T： ℃ P:92次 /分 R： 20次 /分 血壓： 124/80mmHg 患者既往有長期服解熱鎮(zhèn)痛藥史，高血壓史。 第十七頁，共二十六頁。 飲食指導：開始進食后先進少量開水及流質(zhì)碳水化合物 〔如米湯、果汁、菜汁〕逐漸改變?yōu)樗厥嘲肓髻|(zhì)〔如米糊、 玉米糊、藕粉、稀飯、素面條〕如無腹痛腹脹開始進食低脂 低蛋白飲食〔低脂牛奶、肉末粥〕逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠帐场? 第十六頁，共二十六頁。氣囊壓迫一般以 34日為限，仍有出血者可適當延遲。 〔 3〕拔管：出血停止后，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察 24小時，末再出血可考慮拔管。 第十四頁，共二十六頁。仔細檢查三腔管確保通暢，氣囊無漏氣，然后抽盡囊內(nèi)氣體備用。向患者及家屬說明身心休息、精神放松有利止血。 第十三頁，共二十六頁。消化性潰瘍患者少量出血而無嘔吐、無明顯活動出血者，可遵醫(yī)囑給予溫涼、清淡無刺激飲食。 第十二頁，共二十六頁。 臥床休息 大量出血患者應絕對臥床休息，可將下肢略抬高，以保證腦部供血。配合醫(yī)生快速補充血容量、給予各種止血藥物。 判斷繼續(xù)出血和再出血的表現(xiàn) 有以下表現(xiàn)者，需考慮有繼續(xù)出血或再出血，應通知醫(yī)生及時處理：①嘔血或黑便次數(shù)增多，嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑便變?yōu)榘导t色稀便，伴腸鳴音亢進；②休克表現(xiàn)經(jīng)輸液輸血未見好轉(zhuǎn)；③血紅蛋白持續(xù)下降，或每小時尿量正常時，血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高。 第十一頁，共二十六頁。奧美拉挫〔洛賽克〕此藥對提高及維持胃內(nèi) PH值作用畢前者更佳。對消化性
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