上消化道出血查房詳解(參考版)
2024-10-04 11:03本頁面
【正文】 。 床邊準(zhǔn)備搶救器械，如負(fù)壓吸引，氣管切開包等。護(hù)理評價 :能床上活動，但活動耐力仍欠佳。患者 XXX女 69歲因 “反復(fù)咳嗽咳痰 40余年，活動后心累氣緊 7余年，復(fù)發(fā) 8天。 健康宣教 第二十二頁，共二十三頁。 我們患者大出血時做好安撫工作 ， 囑患者禁食水 ， 24 h 后如不繼續(xù)出血 ，可給少量溫?zé)崃髻|(zhì)易消化的飲食 ， 病情穩(wěn)定后 ， 指導(dǎo)患者要定時定量 ， 少食多餐 ， 防止進(jìn)食粗糙 、 生冷 、 辛辣等刺激性食物 ， 同時要禁煙 、 酒 、 濃茶和咖啡 。 咱們大家對上消化道出有關(guān)知識掌握的比較好，但也有缺乏之處，我們今后還要加強(qiáng)這方面患者的根底護(hù)理，做好大出血重癥患者的口腔護(hù)理，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)對患者的健康宣教工作。 失血估量大便潛血陽性〔＋〕：出血量 5ml；黑便：一般每日出血量在 5070ml；嘔血：出血量＞250ml； 出血量＞ 500ml且速度較快時可出現(xiàn)頭暈、無力、心悸、心動過速、血壓下降等，甚至出現(xiàn)休克。 請任會補(bǔ)充一下如何估計出血量。 ? 門靜脈高壓患者原有脾臟腫大，再出血后脾縮小，如脾臟腫大不見恢復(fù)者提示可能出血不止。 ? 而又惡化；經(jīng)快速補(bǔ)液輸血，中心靜脈壓仍有波動，稍有穩(wěn)定又再下降。 出血是否停止？ ?出血是否停止的判斷，有以下跡象者，應(yīng)認(rèn)為有繼續(xù)出血或再出血，須及時處理。 在臨床上護(hù)理病人，不僅輸液打針技術(shù)要過硬，?？萍夹g(shù)也要熟練，要學(xué)會觀察評估患者 . 下面請王挺鳳說一下上消化道出血怎樣判斷出血是否停止及估計出血量。 輸血袋用后填好不良反響回報單一并返回輸血科。 開始輸血時速度宜慢，觀察 15分鐘，無不良反響后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，輸血不能與靜脈輸液通路同時進(jìn)行 . 血液取回勿震蕩加溫，防止血液成分破壞引起不良反
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