上消化道出血查房詳解-預(yù)覽頁
【正文】 上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。 首先請(qǐng)管床護(hù)士劉翼報(bào)告病例。查血常規(guī)示 WBC: 10~9/L,HGB 73g/L。給予重癥監(jiān)護(hù)，禁食，予止血、保護(hù)胃粘膜、補(bǔ)血、補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡，抗炎，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸等對(duì)癥治療。 護(hù)理診斷 ?一 .體液缺乏。 ?五．焦慮。 ? 護(hù)理措施： 1迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充液體，立即配血，做好輸血準(zhǔn)備 . ? 、心率、血壓情況。 ? 。 我們?cè)撟鍪裁矗? ? 二、活動(dòng)無耐力：與血容量減少有關(guān)。 ? 。 ? 護(hù)理措施： ，無嘔吐或無明顯活動(dòng)性出血時(shí)，給予清淡而無刺激性的冷流質(zhì)。 ? 防止病人出血停止或因數(shù)天無排便而濫用瀉藥。 ? 護(hù)理措施： ，予以機(jī)械輔助排痰每天 2次。 第十頁，共二十三頁。 ? 針對(duì)病人的顧慮確認(rèn)、解釋或指導(dǎo)。 ? 護(hù)理評(píng)價(jià) :病員病情好轉(zhuǎn)，焦慮現(xiàn)象緩解。 ? 持身心兩方面的休息，減少交流時(shí)間。 ? 護(hù)理評(píng)價(jià) :出血停止。 消化道大出血的急救護(hù)理 ? 選擇床單位，盡量安臵病人在便于搶救的床位。 ? 注意觀察生命體征的變化，尤其是心率、血壓的變化。 消化道大出血時(shí)，我們應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，立即抽血合血送化驗(yàn)室及時(shí)給予靜脈輸血，請(qǐng)雷家惠說一下輸血的本卷須知。 八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。 做好輸血護(hù)理記錄。 第十七頁，共二十三頁。 ? 3．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定與紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)持續(xù)升高 . ? 在補(bǔ)液與尿量足夠時(shí)，血尿素氮持續(xù)或再次升高。 第十九頁，共二十三頁。 第二十一頁，共二十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 上消化道出血護(hù)理查房。五 .焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔(dān)憂疾病后果
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