上消化道出血查房詳解-文庫吧
2025-09-20 11:03 本頁面
【正文】 9/L,HGB:85g/L；電解質(zhì)鈣： 。血氣分析 PCO2:45mmhg,PO2：129mmhg,HCO3:,現(xiàn)患者一般情況平穩(wěn)，未訴不適。在患者住院期間共提出 6個護理問題： 第五頁，共二十三頁。 護理診斷 ?一 .體液缺乏。 ?二 .活動無耐力。 ?三 .排便異常。 ?四 .氣體交換受損。 ?五．焦慮。 ?六．潛在并發(fā)癥：窒息。 第六頁，共二十三頁。 我們該做什么？ ? 一 .體液缺乏：與嘔血，黑便引起體液喪失過多，液體攝入缺乏有關(guān)。 ? 護理措施： 1迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補充液體，立即配血，做好輸血準備 . ? 、心率、血壓情況。 ? ，心悸，四肢厥冷，出汗，暈厥等失血性周圍循環(huán)衰竭病癥。 ? ，皮膚和甲床的色澤，肢體是否溫暖和走位靜脈，尤其是 頸靜脈充盈情況。 ? 、黑便情況，估計病人出血量。 ? 。 ? ，做好口腔護理。 ? 護理評價 :出血情況以控制， HGB已從 73g/L上升至 85g/L。 第七頁，共二十三頁。 我們該做什么？ ? 二、活動無耐力：與血容量減少有關(guān)。 ? 護理措施： ，注意保暖。 ? 。 ? ，保持充足的睡眠和休息。 ? 。 ? 護理評價 :能床上活動，但活動耐力仍欠佳。 第八頁，共二十三頁。 我們該做什么？ ? 三 .排便異常：與上消化道出血有關(guān)。 ? 護理措施： ，無嘔吐或無明顯活動性出血時，給予清淡而無刺激性的冷流質(zhì)。 ? 協(xié)助病人做好肛門皮膚護理，保持清潔，枯燥。 ? 3．認真觀察排泄物的性質(zhì)、次數(shù)。 ? 密切觀察繼續(xù)出血情況和再出血情況。 ? 防止病人出血停止或因數(shù)天無排便而濫用瀉藥。 ? 護理評價 :排便已恢復(fù)正常。 第九頁，共二十三頁。 我們該做什么？
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