20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血pbl教學(xué)-資料下載頁
2025-10-23 02:28本頁面
【正文】 腺素高滲鹽水混合液。亦可用腎上腺素聯(lián)合1%乙氧硬化醇注射和腎上腺素聯(lián)合酒精注射治療。 高頻電凝止血：現(xiàn)有單極、雙極、多極電凝等數(shù)種，電凝止血主要適用于內(nèi)鏡檢查中能看到裸露血管的出血性潰瘍，不適合胃癌及糜爛滲血。,第三十八頁，共四十三頁。,39,內(nèi)鏡下治療(zh236。li225。o)的措施,血管夾：內(nèi)鏡使用金屬止血夾是即刻止血的一項新方法，僅限用于較大的肉眼可見的血管出血。 激光光凝止血：目前常用于止血的激光有Nd: YAG激光。其止血機制是活體組織被激光照射后，光能被吸收而轉(zhuǎn)為熱能，產(chǎn)生高溫，使水分汽化，導(dǎo)致血液和組織內(nèi)蛋白凝固，小血管收縮、閉合，或在小血管內(nèi)形成血栓，達到止血的目的。 微波止血法：微波是電磁波，通過急速的電場變化使組織中所含有的水分子旋轉(zhuǎn)運動，從而(c243。ng 233。r)使組織自己發(fā)熱，達到止血目的。,第三十九頁，共四十三頁。,40,急診(j237。zhěn)外科手術(shù)治療的指征,食管胃底靜脈曲張出血：經(jīng)非手術(shù)治療仍不能控制出血者。應(yīng)做緊急靜脈曲張結(jié)扎術(shù)，門體靜脈分流、斷流術(shù)。 潰瘍病出血： ⑴ 出血超過(chāogu242。)48小時仍不能停止。 ⑵ 24小時內(nèi)輸血1500ml仍不能糾正循環(huán)衰竭。 ⑶ 保守治療期間發(fā)生再次出血。 ⑷ 內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)活動性出血而止血無效 ⑸ 中老年合并高血壓、動脈硬化、出血不易控制著。,第四十頁，共四十三頁。,41,總結(jié)(zǒngji233。),病因,治療原則,診斷依據(jù),鑒別診斷,第四十一頁，共四十三頁。,Thank You !,第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。與鼻出血、拔牙或扁桃體切除而咽下血液所導(dǎo)致。心電圖報告：正常心電圖。除外腎衰竭并未用利尿劑時，若雪BUN:Cr ﹥36:1,則高度懷疑為上消化道出血。大量、快速出血可表現(xiàn)為解血便、嘔吐鮮血。(2)急診內(nèi)鏡下止血（硬化劑、套扎、組織膠）。(6)治療并發(fā)癥：肝性腦病、腹水、感染。不緊可用于診斷(zhěndu224。n)，同時可內(nèi)鏡下治療。亦可用腎上腺素聯(lián)合1%乙氧硬化醇注射和腎上腺素聯(lián)合酒精注射治療。Thank You,第四十三頁，共四十
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