20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血1-資料下載頁
2024-11-04 14:22本頁面
【正文】 。,安全(ānqu225。n)護(hù)理,做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理(h249。lǐ)，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?第六十八頁，共八十一頁。,心理(xīnlǐ)社會(huì)支持 良好衛(wèi)生飲食習(xí)慣 出院后定期檢查，不隨便停藥 食管靜脈曲張破裂出血者：休息、飲食優(yōu)質(zhì)蛋白、避免辛辣刺激油膩煎炸，生硬粗纖維食品。 避免損傷胃粘膜藥物 識(shí)別出血象征及應(yīng)急措施,健康(ji224。nkāng)教育,第六十九頁，共八十一頁。,病案(b236。ng 224。n)分析,第七十頁，共八十一頁。,男性，45歲，反復(fù)黑便三周，嘔血一天。 三周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，反酸，口服甲氰咪胍有好 轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，12次/天，仍成形，未予注 意，一天前，進(jìn)食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并有便意 如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當(dāng)即暈倒，家人急送 我院，查Hb 48g/L，收入院。發(fā)病以來乏力明顯，睡眠、體重大致正 常，無發(fā)熱。79年發(fā)現(xiàn)HbsAg(+),有“胃潰瘍”史30年，常用制酸劑。 查體：T 37℃,P 124次/分，BP 90/70mmHg，重病容，神志恍惚、 皮膚(p237。 fū)蒼白，無出血點(diǎn)，面頰可見蜘蛛痣2個(gè)，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼 白，鞏膜可疑黃染，心界正常，律齊，未聞雜音，肺無異常，腹飽 滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下 10cm，并過正中線2cm，質(zhì)硬，肝濁音界第Ⅶ肋間，移動(dòng)性濁音陽性， 腸鳴音35次/分。,病例(b236。ngl236。)分析一,病案(b236。ng 224。n)一,是上消化道出血嗎 ？ 什么原因引起的出血？ 出血量的估計(jì)？,第七十一頁，共八十一頁。,病人，男，36歲，上腹節(jié)律性疼痛反復(fù)發(fā)作6年，每于空腹時(shí)腹痛(f249。 t242。nɡ)，進(jìn)食后緩解，有夜間痛。今晨食山芋后連續(xù)嘔血3次，總量約1200ml，嘔吐物初為咖啡色，后為鮮紅色，有稀黑便、頭暈、心慌。查體：T36℃,P110次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg. 初步診斷為：十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道大出血伴休克。,該病人(b236。ngr233。n)存在哪些護(hù)理問題？,病案(b236。ng 224。n)二,第七十二頁，共八十一頁。,體液(tǐy232。)不足,監(jiān)測(cè)(jiān c232。)生命體征,建立(ji224。nl236。)靜脈通路、補(bǔ)液、 抽血配血,第七十三頁，共八十一頁。,排便異常(y236。ch225。ng),肛門(gāngm233。n)護(hù)理、 防止濫用瀉藥,觀察有無(yǒu w)再出血,第七十四頁，共八十一頁。,活動(dòng)(hu243。 d242。ng)無 耐力,協(xié)助(xi233。zh249。)日常生活、臥床,出血(chū xiě)停止適當(dāng)活動(dòng) 制定活動(dòng)計(jì)劃,第七十五頁，共八十一頁。,恐懼(kǒngj249。)焦慮,滿足需要,解釋(jiěsh236。)指導(dǎo),第七十六頁，共八十一頁。,知識(shí)(zhī shi)缺乏,解釋疾病發(fā)生的過程(gu242。ch233。ng)、治療過程(gu242。ch233。ng),指導(dǎo)(zhǐdǎo)按時(shí)服藥,第七十七頁，共八十一頁。,并發(fā)癥：窒息(zh236。xī),保證休息(xiū xi)、嘔血時(shí)體位,床邊備搶救(qiǎngji249。)器械,第七十八頁，共八十一頁。,題目(t237。m249。),上消化道出血的常見病因消化道潰瘍、急性胃粘膜病變、消化道腫瘤、食管胃底靜脈曲張。 上消化道出血典型的臨床表現(xiàn)嘔血、便血、發(fā)熱、氮質(zhì)血癥。 上消化道大量出血是指短時(shí)間內(nèi)出血1000ml以上或超過循環(huán)血容量20%，出現(xiàn)循環(huán)障礙的征象(zhēngxi224。ng)。 上消化道出血急性期的護(hù)理原則？,第七十九頁，共八十一頁。,Thank You !,第八十頁，共八十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),上消化道出血 (Hemorrhage of upper digestive tract) 的診治和護(hù)理。六、伴隨癥狀（其他癥狀）。但出血速度快，或病變?cè)谟拈T以下但短時(shí)間出血量。紅色血便：出血量多則呈現(xiàn)紅色,停留時(shí)間。2. 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)測(cè)定中心(zhōngxīn)靜脈壓測(cè)定。輸血指征為：（1）收縮壓90mmHg，或較基礎(chǔ)收縮壓降。（2）血紅蛋白50～70g/L，Hct25%.。Thank You,第八十一頁，共八十
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