【正文】 。效果不理想，可加靜脈用β受體阻滯劑 。)伊布利特及普羅帕酮均不可取。氫氯噻嗪25~50mg,bid或螺內(nèi)酯20~40mg,bid.。ng)總結,急性左心衰竭的診斷與治療(zh236。,急性(j237。ng)處理,二、高血壓所致的急性心衰：如急性心衰較輕，可在24~48小時逐漸降壓；如病情重、伴肺水腫，應在1小時內(nèi)將平均動脈壓降低≤25%，2~6小時降至160/100~110mmHg,24~48小時內(nèi)使血壓逐步降至正常(zh232。ngzhu224。療效不佳及加大劑量仍未見良好反應以及容量負荷過重者，應加用噻嗪類和（或）醛固酮受體拮抗劑。x236。早期體征無異?；蛏倭繚窳_音，后可聞及水泡音、管狀呼吸音 （3）檢查—胸片：早期無異?；蚍渭y理增多，繼出現(xiàn)斑片狀~大片狀陰影，快速多變；血氣分析：PaCO2及PaO2降低，PH升高,第十三頁，共三十三頁。,急性(j237。n chu225。,定義(d236。,病因(b236。x236。) 漂浮導管 外周動脈插管 肺動脈插管,第十一頁，共三十三頁。,急性(j237。伴明顯和持續(xù)性低血壓、 休克、意識障礙、COPD等患者禁忌使用。nɡ yā)藥物引起低血壓的危險； （3）應用過程應監(jiān)測尿量，根據(jù)尿量及癥狀改善情況調(diào)整劑量,第二十頁，共三十三頁。血壓較低和對擴血管藥物不能耐受或反應不佳的患者尤其有效 洋地黃類：伴快速心室率的房顫患者可酌情加量 洋地黃禁忌癥： 1 洋地黃中毒 2 舒張性心衰 3 高度(gāod249。此外，還可用胺碘酮?？捎梦鞯靥m或地高辛靜注，也可用胺碘酮靜注。（3）應用過程應監(jiān)測尿量，根據(jù)尿量及癥狀改善情況調(diào)整劑量。ir243。ng)心衰合并癥的處理,腎功能衰竭 1.早期識別 Scr、肌酐清除率、eGFR eGFR=175Scr(mg/dl)1.154年齡0.203 性別（男性1，女性0. 79） 2.及時處理相關(xiāngguān)疾病 電解質(zhì)紊亂、代酸等 3.中重度腎衰對利尿劑反應降低 多種大量利尿劑、多巴胺、血液濾過 4.嚴重腎衰 透析 注意藥物的不良反應：ACEI—加重腎衰、高鉀：ARB、螺內(nèi)酯—高鉀；地高辛—蓄積中毒,第二十九頁，共三十三頁。b236。ng)左心衰的藥物治療,硝普鈉：嚴重心衰和后負荷明顯增加者使用硝普鈉靜 脈注入； 下列情況禁用擴血管藥—收縮壓＜90mmHg,或持續(xù)低血壓伴癥狀(zh232。 2.藥物種類和用法：采用靜脈利尿劑，呋塞20~40mg靜注，繼以5~40mg/h靜脈滴注。,急性(j237。lǐ)因素（肺挫傷、放射性）、生物學因素（重癥肺炎） （2）臨床表現(xiàn)—原發(fā)病表現(xiàn)，呼吸加快，進行性加重，發(fā)紺、出汗、煩躁、焦慮，呼吸困難特點為深快，費力，呼吸窘迫（緊束感、嚴