妊娠合并癥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:46本頁面
【正文】 50gGS+200ml水口服 ， 1h后 V血糖 ≥▲ 糖耐量試驗(yàn)：糖篩查異常后做 禁食 12h， 口服 75g糖水 ， 測空腹 、 服后 3h血糖 ▲ 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ① 糖耐量試驗(yàn)兩次異常； ② 兩次空腹血糖 ≥； ③ 任何一次 ≥ mmol/L， 且再次空腹血糖 ≥。 以上三項(xiàng)只需符合一項(xiàng)即可診斷 。 五 、 處理原則 產(chǎn)前咨詢 妊娠期血糖控制 1） 飲食控制是治療基礎(chǔ) 2） 運(yùn)動(dòng)療法 3） 根據(jù)血糖用藥治療 ， 胰島素 加強(qiáng)孕婦和胎兒監(jiān)護(hù) 適時(shí)終止 妊娠 分娩時(shí)間及分娩方式的選擇： 1） 分娩時(shí)間：主張選擇 36～ 38周終止妊娠 2） 分娩方式：有并發(fā)癥及其它產(chǎn)科指征者應(yīng)行剖宮產(chǎn)；陰道分娩應(yīng)注意胎心率 。 術(shù)前 3小時(shí)需停用胰島素 ， 以防新生兒發(fā)生低 血糖 。 終止妊娠的 指征 ： ① 嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病 ，特別是發(fā)生子癇者； ② 酮癥酸中毒； ③ 嚴(yán)重肝腎損害； ④ 惡性 、 進(jìn)展性 、 增生性視網(wǎng)膜病變；⑤ 動(dòng)脈硬化性心臟??； ⑥ 胎兒生長受限； ⑦ 嚴(yán)重感染； ⑧ 孕婦營養(yǎng)不良； ⑨ 胎兒畸形或羊水過多 。 終止妊娠的注意事項(xiàng) 1）血糖應(yīng)控制地接近正常水平。代謝紊亂應(yīng)及時(shí)糾正。 2）分娩過程中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測血糖、尿糖和尿酮體。 3）陰道分娩者，產(chǎn)程中應(yīng)密切監(jiān)測宮縮、胎心變化，應(yīng)在 12小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩，產(chǎn)程大于 16小時(shí)易發(fā)生酮癥酸中毒。 4）剖宮產(chǎn)麻醉選擇連續(xù)硬膜外阻滯，也可用局部浸潤麻醉，但不宜加用腎上腺素。 5）產(chǎn)后 24小時(shí)內(nèi) 胰島素用量應(yīng)減至原用量的一半，第二日以后約為 2/3原用量。 6）產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)注意電解質(zhì)平衡，預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防創(chuàng)口感染，拆線時(shí)間稍延長。 新生兒處理 按早產(chǎn)兒處理 ， 注意低血糖 、 低血鈣 、 高膽紅素血癥 。 新生兒娩出后 30分鐘開始定時(shí)喂服 25%糖水 ， 多數(shù)新生兒出生后 6小時(shí)內(nèi)血糖恢復(fù)至正常值 。
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