急性冠脈綜合征指南中心電圖規(guī)范化解讀-全文預(yù)覽
【正文】 療的患者在 STEMI的 2天 內(nèi)，不應(yīng)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。l 在 V1導(dǎo)聯(lián)和右前胸導(dǎo)聯(lián) V4R上 ST段抬高1mm， 是右室缺血患者最有診斷價(jià)值的ECG表現(xiàn)。l 基礎(chǔ)心電圖上 ST段移位的范圍為測量心肌受損的數(shù)量提供了一個(gè)半定量的方法，可以估測以后心肌梗死面積的大小。 2022 ACC/AHA STEMI 指南(三 )住院期間的處理l 因?yàn)?ST段的變化在同一患者可能因不同的缺血機(jī)制而使得在不同的導(dǎo)聯(lián)間變化，所以有關(guān) ST段監(jiān)測的共識(shí)是應(yīng)行 12導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測。2022 ACC/AHA STEMI 指南 (二二 )在急診科的初步識(shí)別和處理在急診科的初步識(shí)別和處理 (三 )住院期間的處理l 心電圖監(jiān)測是 CCU工作人員的一項(xiàng)重要的任務(wù) 。2022 ACC/AHA STEMI 指南12導(dǎo) ECG在急診科是整個(gè)治療決策過程的核心 ！ l 局限于 V1至 V4導(dǎo)聯(lián)的 ST段明顯下移，伴隨右胸導(dǎo)聯(lián)的高 R波和直立的 T波，提示正后壁心梗和左回旋動(dòng)脈阻塞。2022 ACC/AHA STEMI 指南(一 )院前處理在院前給予溶栓治療中，將 ECG的作用定為 :Ⅱ a類l 急救人員在下列情況下可行院前溶栓治療：（ 1）救護(hù)車上有醫(yī)生或者（ 2）組織精良的急救中心（ EMS） 配有能夠在現(xiàn)場傳輸 12導(dǎo) ECG的全職救護(hù)人員，而且救護(hù)人員進(jìn)行過初步的和不斷的 心電圖知識(shí) 和STEMI治療的培訓(xùn)，能在線下達(dá)醫(yī)囑和有STEMI處理方面有經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)者。? 在 2個(gè)或以上導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST段壓低 ≥ mm ( mV) , 伴有臨床癥狀時(shí)，提示 NSTEACS? ST段壓低 ≥1 mm ( mV), 1年的死亡和 MI發(fā)生率為 11%? ST段壓低 ≥2 mm ( mV), 1年的死亡率升高 6倍ESC 2022 NSTE ACS指南l 死亡率隨著 ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)數(shù)的增加而增加。診斷進(jìn)展性心肌梗死的 ECG標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀時(shí)有下列心電圖改變：l ST段在 J點(diǎn)抬高 ≥ mV ( V1~V3) 或者 ≥ mV （ 在其他導(dǎo)聯(lián)）或者l ST段壓低或 T波 異常臨床確診心肌梗死的 ECG標(biāo)準(zhǔn)為： V1~V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) Q波 或者 Q波 ≥ s (Ⅰ,Ⅱ , aVL, aVF, V4 , V５ 或 V6 ）ESC 2022 STEMI 指南四、心電圖在 ACS分類中的作用ST抬高 急性冠狀動(dòng)脈綜合征急性冠狀動(dòng)脈綜合征急性冠狀動(dòng)脈綜合征急性冠狀動(dòng)脈綜合征非 ST抬高 急性冠狀動(dòng)脈綜合征急性冠狀動(dòng)脈綜合征ST抬高的 MI不穩(wěn)定心絞痛心肌酶正常 心肌酶異常非 ST抬高的 MIECGACC/AHA 2022 NSTEMI五、心電圖在 ACS診斷中的作用1. ECG 是診斷 ACS的一線診斷工具2. 患者到達(dá)急診室后 10分鐘內(nèi)應(yīng)
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