20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合征合并房顫患者抗栓策略-全文預(yù)覽
【正文】 14房顫指南援引(yu225。li225。o fǎ)組,RRR= 64%,Dewilde WJ. Lancet. 2013。)多中心、前瞻性、開放標(biāo)簽、隨機對照研究(N=573)，1:1隨機分組,第十八頁，共三十四頁。,WOEST研究比較了華法林聯(lián)合單個抗血小板藥物(y224。,丹麥全國性登記研究： 三聯(lián)抗栓治療早期及晚期(wǎnqī)出血風(fēng)險均增高,丹麥全國登記研究共納入房顫因MI或PCI住院患者11480例，結(jié)果提示： 三聯(lián)抗栓組的高出血風(fēng)險從治療初始即以出現(xiàn)，30天出血事件(sh236。)，而大出血風(fēng)險顯著增高。n)時使用抗栓藥物的情況以及12個月時的依從性,TT:三聯(lián)抗栓治療；DT：雙聯(lián)抗血小板；WS：華法林+抗血小板單藥,64/142,340/355,116/125,Gao F. et al. Circ J. 2010。li225。n)和氯吡格雷 新型P2Y12受體抑制劑,口服(kǒufng)房顫患者特點與抗栓治療困境 二、ACS合并房顫患者抗栓治療策略 三、指南對ACS合并房顫患者抗栓的推薦,第十三頁，共三十四頁。33(21):271947,第十二頁，共三十四頁。ng fēn)評估出血風(fēng)險,ESC指南建議應(yīng)用HASBLED出血風(fēng)險積分評價房顫患者的出血風(fēng)險，積分≥3分時提示“高危” 出血高?；颊咴陂_始抗栓治療(zh236。 CHA2DS2VASc積分≥2分，推薦OAC治療； CHA2DS2VASc積分=1分，建議使用有效的中風(fēng)預(yù)防治療，主要是OAC 抗血小板治療用于拒絕OAC治療的AF患者,January CT, et al. JACC. 2014。106(4):57284.,400.2015.011.006,第十頁，共三十四頁。ng)房顫患者抗凝和抗血小板治療,The Journal of Emergency Medicine 2008。)，“白色血栓”為主 富含血小板,ACS冠脈血栓(xu232。,ACS合并房顫患者(hu224。nm243。nɡ)研究*(N=120566)，結(jié)果顯示，AF顯著增加ACS患者短期(17天)、長期(8天1年)死亡風(fēng)險。)GUSTO I、GUSTO IIb、GUSTO III、ASSENT ASSENT ASSENT 3 Plus研究； NSTEACS患者來自GUSTO IIb、PURSUIT、PARAGONA、PARAGONB、SYNERGY研究。130(23):e199267.,第五頁，共三十四頁。61(4):2606 Chiang CE, et al. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012。ng)房顫患者特點與抗栓治療困境 二、ACS合并房顫患者抗栓治療策略 三、指南對ACS合并房顫患者抗栓的推薦,第三頁，共三十四頁。ng)房顫患者特點與抗栓治療困境 二、ACS合并房顫患者抗栓治療策略 三、指南對ACS合并房顫患者抗栓的推薦,第二頁，共三十四頁。o)/安全性平衡,SACN.CLO.16.02.0332,400.10.05,第一頁，共三十四頁。ACS合并(h233。oxi224。b236。b236。6:21320 Akao M, et al. J Cardiol. 2013。nzhě)中1021%合并房顫,Circulation. 2014 。i z236。n chu225。),房顫持續(xù)48h即可形成左心房附壁血栓，左心耳是最常見的血栓附著部位 左心房附壁血栓脫落可導(dǎo)致動脈栓塞，其中90%是腦動脈栓塞（缺血性卒中），10%是外周動脈栓塞或者腸系膜動脈栓塞
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