20xx年醫(yī)學專題—急性冠脈綜合征合并房顫患者抗栓策略-資料下載頁
2024-11-14 21:09本頁面
【正文】 ，共三十四頁。,2014 ESC/EHRA/EAPCI/ACCA聯(lián)合(li225。nh233。)共識,Lip GY et al. European Heart Journal 2014。35(45):3155–3179,注：A阿司匹林(ā sī pǐ l237。n) 75100mg/日；C氯吡格雷75mg/日；OOAC（口服抗凝血藥物）,400.2015.011.034,第二十八頁，共三十四頁。,小結(xiǎoji233。),ACS患者合并房顫患者抗栓需求與出血風險疊加 ACS合并房顫患者選擇抗栓治療方案之前(zhīqi225。n)應充分評估其血栓栓塞和出血風險，個體化選擇抗栓治療方案，使臨床獲益最大化 以氯吡格雷為基礎的抗血小板治療無論是聯(lián)合華法林還是NOAC，還是沒有ASA的基礎上，都是值得臨床推薦的,第二十九頁，共三十四頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十頁，共三十四頁。,ATLAS研究：標準抗血小板基礎(jīchǔ)上利伐沙班治療 顯著降低ACS患者心血管事件,ATLAS研究為大型隨機雙盲安慰劑對照試驗，共納入15526例新發(fā)作ACS患者，98.5%患者服用阿司匹林，93%患者應用吩噻并吡啶類藥物。隨機分為利伐沙班組和安慰劑組。主要研究終點為心血管死亡、心肌梗死和卒中（包括缺血性、出血性和性質不明），次級研究終點為全因死亡、心肌梗死和卒中。主要安全性終點為與冠脈搭橋無關的TIMI大出血. 兩組致死性出血(chū xiě)發(fā)生率無顯著差異,終點(zhōngdiǎn)事件發(fā)生率(%),隨機化后時間（天）,10.7%,8.9%,HR 0.84 (0.740.96) ARR 1.7% mITT p = 0.008 ITT p = 0.002 NNT = 59,Mega JL et al. N Engl J Med 2012。366:919.,modified intentiontotreat (mITT),第三十一頁，共三十四頁。,Meta分析(fēnxī)結果表明： 達比加群與ACS危險較高顯著相關,Ken Uchino, Adrian V. Hernandez, ARCH INTERN MED/VOL 172 (NO. 5), MAR 12, 2012,第三十二頁，共三十四頁。,AVERROES研究(y225。njiū)： 阿哌沙班明顯降低老年患者卒中風險,卒中和栓塞(shuāns232。)風險(%),出血(chū xiě)風險(%),Connolly S., et al. N Engl J Med. 2011 Mar 3。364(9):80617,AVERROES研究是一項雙盲、隨機、前瞻性的對照研究。共納入36個國家、522個醫(yī)學中心的5599名房顫患者，患者被隨機分配接受阿哌沙班5 mg每日2次，或阿司匹林每日81～324 mg。主要療效終點是出現缺血性、出血性卒中或體循環(huán)栓塞。,第三十三頁，共三十四頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,ACS合并房顫患者(hu224。nzhě)抗栓策略。——P2Y12抑制劑療效/安全性平衡。SACN.CLO.16.02.0332。房顫患者(hu224。nzhě)中，合并冠心病和心肌梗死的比例分別為15.0%和6.4%。卒中/TIA/血栓栓塞病史。出血高?；颊?hu224。nzhě)在開始抗栓治療（不論使用OAC或者抗血小板治療）后，需要謹慎和常規(guī)檢查隨訪。主要終點和次要終點的各個單項組成成份。中華醫(yī)學會心血管病分會.中華心血管病雜志.2003。與抗血小板藥物聯(lián)用的療效與安全性,第三十四頁，共三十四頁。
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