急性冠脈綜合征指南中心電圖規(guī)范化解讀(存儲(chǔ)版)
【正文】 類3．選擇負(fù)荷試驗(yàn)應(yīng)根據(jù)靜息時(shí) ECG、 運(yùn)動(dòng)能力、當(dāng)?shù)貙＜液图夹g(shù)配備情況。2022 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南謝謝 ?。?！。l CMR研究提示， V1和 V2導(dǎo)聯(lián)異常增高的 R波（等同于 Q波）說(shuō)明心肌梗死位于 LV側(cè)壁，而I和 aVL（ 但不包括 V6） 上的異常 Q波表示中－前壁心肌梗死。l 在至少 2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)上 ST段抬高 ≥中， 90% 以上的患者通過(guò)一系列的心肌酶測(cè)定而最終確診為心肌梗死。3．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不應(yīng)做為已被預(yù)選做心臟導(dǎo)管手術(shù)的 STEMI患者而行危險(xiǎn)性分層。如此算出來(lái)的每 1個(gè)點(diǎn)代表大約 3% 的左室心肌，這個(gè)方法的實(shí)用性已在確診為心急梗死患者的尸檢研究中得到證實(shí)。l 精確而合適的導(dǎo)聯(lián)放置和細(xì)致的電極和皮膚處理對(duì)于改善 ST段監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值是很重要的l 護(hù)士應(yīng)該監(jiān)測(cè)缺血的 ST段變化 ，特別是在早晨常規(guī)護(hù)理時(shí)。2．如果初始心電圖不能診斷 STEMI， 但患者仍有癥狀，而且臨床上高度懷疑為 STEMI時(shí)，應(yīng)每隔 5－ 10分鐘做一次心電圖，或采用連續(xù) 12導(dǎo)心電圖監(jiān)測(cè) ST段變化，以便檢測(cè)到進(jìn)展中的 ST抬高。急性冠脈綜合征指南中心電圖規(guī)范化解讀 方丕華中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所 阜外心血管病醫(yī)院 心律失常診治中心 教授 功能檢測(cè)中心 主任一、急性冠狀動(dòng)脈綜合征的概念急性冠狀動(dòng)脈綜合征分類：l ST段抬高的急性冠狀動(dòng)脈綜合征 : ST段抬高的 AMIl ST段不抬高的急性冠狀動(dòng)脈綜合征l不穩(wěn)定心絞痛l非 ST段抬高的 AMI急性冠狀動(dòng)脈綜合征：急性冠狀動(dòng)脈綜合征： 因易損或高危斑塊破因易損或高危斑塊破裂引起的一組心肌缺血裂引起的一組心肌缺血的臨床綜合征的臨床綜合征ACC/AHA 2022二、急性冠狀動(dòng)脈綜合征的相關(guān)指南l ACC/AHA處理不穩(wěn)定心絞痛和非 ST段抬高型心肌梗死指南（ 2022年第 1版， 2022年第 2版， 2022年 再修改 , 158頁(yè) ）l ACC/AHA處理 ST段抬高型心肌梗死指南（1999年第 1版， 2022年 修改， 211頁(yè) ）l ESC處理 ST段抬高的急性心肌梗死指南（2022年 ,39頁(yè) ）l ESC診斷和處理非 ST段抬高型急性冠脈綜合癥指南（ 2022年 ,63頁(yè)）2022年，年， 211頁(yè)頁(yè)2022 年，年， 158頁(yè)頁(yè)2022年年 , 39頁(yè)頁(yè)2022年年 , 63頁(yè)頁(yè)共 471頁(yè) ?。?！三、急性心肌梗死的定義及相關(guān)心電圖標(biāo)準(zhǔn)AMI定義 : 2022年， ESC 指南認(rèn)為對(duì)急性心肌梗死可從臨床、心電圖、生物標(biāo)記物和病理學(xué)特征等不同方面進(jìn)行定義 .心肌梗死是指長(zhǎng)時(shí)間缺血引起的心肌壞死。2022 ACC/AHA
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