急性冠脈綜合征指南中心電圖規(guī)范化解讀(存儲版)
【正文】 類3．選擇負荷試驗應根據靜息時 ECG、 運動能力、當地專家和技術配備情況。2022 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南謝謝 ?。。?。l CMR研究提示， V1和 V2導聯異常增高的 R波（等同于 Q波）說明心肌梗死位于 LV側壁，而I和 aVL（ 但不包括 V6） 上的異常 Q波表示中－前壁心肌梗死。l 在至少 2個相鄰導聯上 ST段抬高 ≥中， 90% 以上的患者通過一系列的心肌酶測定而最終確診為心肌梗死。3．運動試驗不應做為已被預選做心臟導管手術的 STEMI患者而行危險性分層。如此算出來的每 1個點代表大約 3% 的左室心肌，這個方法的實用性已在確診為心急梗死患者的尸檢研究中得到證實。l 精確而合適的導聯放置和細致的電極和皮膚處理對于改善 ST段監(jiān)測的臨床價值是很重要的l 護士應該監(jiān)測缺血的 ST段變化 ，特別是在早晨常規(guī)護理時。2．如果初始心電圖不能診斷 STEMI， 但患者仍有癥狀，而且臨床上高度懷疑為 STEMI時，應每隔 5－ 10分鐘做一次心電圖，或采用連續(xù) 12導心電圖監(jiān)測 ST段變化，以便檢測到進展中的 ST抬高。急性冠脈綜合征指南中心電圖規(guī)范化解讀 方丕華中國醫(yī)學科學院 中國協和醫(yī)科大學心血管病研究所 阜外心血管病醫(yī)院 心律失常診治中心 教授 功能檢測中心 主任一、急性冠狀動脈綜合征的概念急性冠狀動脈綜合征分類：l ST段抬高的急性冠狀動脈綜合征 : ST段抬高的 AMIl ST段不抬高的急性冠狀動脈綜合征l不穩(wěn)定心絞痛l非 ST段抬高的 AMI急性冠狀動脈綜合征：急性冠狀動脈綜合征： 因易損或高危斑塊破因易損或高危斑塊破裂引起的一組心肌缺血裂引起的一組心肌缺血的臨床綜合征的臨床綜合征ACC/AHA 2022二、急性冠狀動脈綜合征的相關指南l ACC/AHA處理不穩(wěn)定心絞痛和非 ST段抬高型心肌梗死指南（ 2022年第 1版， 2022年第 2版， 2022年 再修改 , 158頁 ）l ACC/AHA處理 ST段抬高型心肌梗死指南（1999年第 1版， 2022年 修改， 211頁 ）l ESC處理 ST段抬高的急性心肌梗死指南（2022年 ,39頁 ）l ESC診斷和處理非 ST段抬高型急性冠脈綜合癥指南（ 2022年 ,63頁）2022年，年， 211頁頁2022 年，年， 158頁頁2022年年 , 39頁頁2022年年 , 63頁頁共 471頁 ?。?！三、急性心肌梗死的定義及相關心電圖標準AMI定義 : 2022年， ESC 指南認為對急性心肌梗死可從臨床、心電圖、生物標記物和病理學特征等不同方面進行定義 .心肌梗死是指長時間缺血引起的心肌壞死。2022 ACC/AHA
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