20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合征合并房顫患者抗栓策略(存儲(chǔ)版)
【正文】 均增高,丹麥全國(guó)登記研究共納入房顫因MI或PCI住院患者11480例，結(jié)果提示： 三聯(lián)抗栓組的高出血風(fēng)險(xiǎn)從治療初始即以出現(xiàn)，30天出血事件(sh236。)多中心、前瞻性、開放標(biāo)簽、隨機(jī)對(duì)照研究(N=573)，1:1隨機(jī)分組,第十八頁，共三十四頁。li225。,January CT, et al. J Am Coll Cardiol. 2014.,新型(xīnx237。21(11):12039.,中國(guó)房顫住院病例 (N=9297),首發(fā)缺血性卒中或TIA患者* (N=11080),*來自中國(guó)國(guó)家卒中登記數(shù)據(jù)庫(CNSR),已知NVAF且適宜抗凝的患者中：,400.2015.011.012,NVAF：非瓣膜性心房顫動(dòng),第二十二頁，共三十四頁。njiū)： 瓣膜性房顫、人工瓣膜置換、瓣膜修補(bǔ)術(shù)后患者的應(yīng)用價(jià)值 與抗血小板藥物聯(lián)用的療效與安全性 2014年AHA/ACC/HRS指南： 尚不推薦新型OAC應(yīng)用于房顫/ACS患者,有卒中風(fēng)險(xiǎn)的 非瓣膜(b224。i)進(jìn)行的研究,https://clinicaltrials.gov,第二十五頁，共三十四頁。)管理,NSTEACS合并(h233。35(45):3155–3179,注：A阿司匹林(ā sī pǐ l237。隨機(jī)分為利伐沙班組和安慰劑組。364(9):80617,AVERROES研究是一項(xiàng)雙盲、隨機(jī)、前瞻性的對(duì)照研究。——P2Y12抑制劑療效/安全性平衡。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì).中華心血管病雜志.2003。nzhě)在開始抗栓治療（不論使用OAC或者抗血小板治療）后，需要謹(jǐn)慎和常規(guī)檢查隨訪。ng)總結(jié),ACS合并房顫患者(hu224。njiū)： 阿哌沙班明顯降低老年患者卒中風(fēng)險(xiǎn),卒中和栓塞(shuāns232。 xie)！,第三十頁，共三十四頁。nh233。,NSTEACS合并房顫患者的抗栓藥物(y224。,房顫/ACS患者中NOAC正在(zh232。n chu225。)心血管病雜志.2003。y主要終點(diǎn)：所有出血事件 (TIMI標(biāo)準(zhǔn))；次要終點(diǎn)：復(fù)合缺血事件 (死亡、MI、卒中、TVR及ST)各單項(xiàng)的出血、缺血事件,400.2015.011.029,第十九頁，共三十四頁。)和三聯(lián)抗栓治療的療效與安全性,國(guó)際(gu243。148(1):96101.,* 共納入9項(xiàng)研究，其中1428例接受(jiēsh242。x249。ow249。o)（不論使用OAC或者抗血小板治療）后，需要謹(jǐn)慎和常規(guī)檢查隨訪,400.2015.011.008,January CT, et al. JACC. 2014。ng fēn)評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn),ESC指南(zhǐn225。,ACS合并(h233。nɡ)雜志 2015。94(7):86773.,Lopes等合并分析了10項(xiàng)ACS臨床(l237。,ACS患者(hu224。o)內(nèi)容,一、ACS合并(h233。ng)房顫患者抗栓策略,——P2Y12抑制劑療效(li225。,主要(zhǔy224。,房顫合并冠心病患者(hu224。,合并房顫顯著(xiǎnzh249。,第六頁，共三十四頁。nzhě)血栓特點(diǎn),Mackman N. Nature. 2008 。34(4):417428,第九頁，共三十四頁。64(21):e176 Camm AJ. Et al. Eur Heart J. 2012。,主要(zhǔy224。)抗凝藥物,經(jīng)典的抗凝藥物是維生素K拮抗劑—華法林，其在房顫患者腦卒中的一級(jí)與二級(jí)預(yù)防中的作用已得到多項(xiàng)臨床研究肯定 NOAC有用藥方案簡(jiǎn)單、大出血風(fēng)險(xiǎn)少等特點(diǎn),口服抗血小板藥
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