20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心衰及急性冠脈綜合征(編輯修改稿)
2024-11-14 21:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 心臟增大伴左室收縮功能不全者。常用毛花甙C(LanatosideC)0.4mg稀釋后靜脈注射，必要時2～4h后可重復(fù)一次。,五、治 療 1．急救(j237。ji249。)措施,第二十六頁，共五十九頁。,急性左心衰竭(shuāiji233。)合并低血壓時，也可選用多巴胺或多巴酚丁胺靜脈滴注，多巴酚丁胺可與多巴胺合用，也可單獨應(yīng)用。,第二十七頁，共五十九頁。,(8)氨茶堿 ：為磷酸二酯酶抑制劑，通過其明顯的支氣管擴(kuò)張作用，以及溫和的外周血管擴(kuò)張、利尿和正性肌力作用，改善呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)。常用量250mg以葡萄糖液稀釋后緩慢(10～15min)靜脈注射，必要4～6h后可重復(fù)一次。由于其治療安全窗較窄，并可引起低血壓，誘發(fā)心律失常等不良反應(yīng)，故急性心肌梗死及心肌缺血不宜使用。,五、治 療 1．急救(j237。ji249。)措施,第二十八頁，共五十九頁。,(9）糖皮質(zhì)激素：由于能解除(jiěch)支氣管痙攣、降低毛細(xì)血管通透性、減少滲出、穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體和線粒體、促進(jìn)利尿等作用，對急性肺水腫有一定治療價值。常用地塞米松5～10mg或氫化考的松100～200mg或甲基強(qiáng)的松龍80～160mg靜脈注射或加入 5％葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注。,五、治 療 1．急救(j237。ji249。)措施,第二十九頁，共五十九頁。,2．消除誘因 大多數(shù)急性左心衰竭病人可找出誘發(fā)因素，如快速性心律失常、輸液過快、感染、體力過勞、情緒激動、血壓急劇升高或急性心肌梗死等，應(yīng)盡快找出，并作相應(yīng)處理，以阻斷病理(b236。nglǐ)生理的惡化，改善心功能。,五、治 療,第三十頁，共五十九頁。,3．病因治療(zh236。li225。o) 要面對現(xiàn)實,不要生活在幻想當(dāng)中。男人那方面有問題就要治。我之前情況跟你很相似,感情面臨危險。后來同事讓我加了馬老醫(yī)生的薇|星 msdf003以后讓我瞬間明白,找到了答案,五、治 療,第三十一頁，共五十九頁。,第二節(jié) 急性冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)缺血綜合征,第三十二頁，共五十九頁。,急性冠狀動脈缺血綜合征 (Acute Coronary Syndrome，ACS)是冠心病心肌缺血急性發(fā)作過程(gu242。ch233。ng)中的一個類型，冠狀動脈粥樣硬化是其病理基礎(chǔ)，發(fā)病原因是心肌急性缺氧，是心肌氧的供需不平衡，大多是由慢性穩(wěn)定性心絞痛病情演變或惡化而來。,概 述,第三十三頁，共五十九頁。,ACS是一個動態(tài)演進(jìn)過程，根據(jù)心肌急性缺氧嚴(yán)重程度、持續(xù)時間長短及個體氧供需失衡狀態(tài)，其臨床表現(xiàn)可分為不穩(wěn)定性心絞痛、心電圖ST段不抬高的心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死。不論引起不穩(wěn)定性心絞痛是何種原因，持續(xù)心肌缺血的結(jié)果將是心肌梗死。正因為ACS發(fā)病過程是一個動態(tài)演變(yǎnbi224。n)，如能早期識別，快速有效治療，將能挽救部分缺血心肌，縮小心梗面積，甚至避免心肌梗死發(fā)生。這就是ACS作為一個臨床類型，為大家所接受并受到重視的原因。,第三十四頁，共五十九頁。,1．ACS劃分(hu224。 fēn)兩大類 (1)第一類：包括不穩(wěn)定心絞痛及非ST段抬高的心肌梗死。ST段不抬高心肌梗死的發(fā)病率高于ST段抬高心肌梗死，前者發(fā)病率為75％，后者發(fā)病率為25％。非ST段抬高心肌梗死的血栓是以血小板為主，又稱白色血栓，血管腔未完全閉塞。,一、臨 床 分 類,第三十五頁，共五十九頁。,1．ACS劃分(hu224。 fēn)兩大類 (2)第二類：為ST段抬高心肌梗死。其血栓是
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