20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心衰及急性冠脈綜合征-文庫(kù)吧
2024-11-14 21:27 本頁(yè)面
【正文】 交換加強(qiáng)，另一方面可以對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。,五、治 療,第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,1．急救措施 (2)吸氧和消除氣道泡沫： 為消除氣道內(nèi)泡沫，改善肺通氣功能(gōngn233。ng)，可將氧氣先通過(guò)50％～70％酒精濕化瓶后吸人，以降低泡沫的表面張力而使之破裂，有利于肺順應(yīng)性和肺泡通氣的改善。,五、治 療,第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,1．急救措施 (3)嗎啡(Morphine)：其鎮(zhèn)靜作用可減輕(jiǎnqīng)病人的 躁動(dòng)和焦慮狀態(tài)，降低心肌耗氧量，并降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。其中樞性交感抑制作用可擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈，減輕(jiǎnqīng)心臟前后負(fù)荷，改善肺水腫。,五、治 療,第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,1．急救措施 (3)嗎啡(Morphine)：注射后應(yīng)注意血壓和呼吸，若發(fā)生呼吸抑制，可用嗎啡拮抗劑如納絡(luò)酮解救。急性肺水腫如伴有顱內(nèi)出血、神志障礙、休克、慢性阻塞性肺疾病(j237。b236。ng)或支氣管哮喘時(shí)禁用嗎啡。老年體弱者應(yīng)減量慎用。,五、治 療,第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,1．急救措施 (4)快速(ku224。i s249。)利尿：呋塞米(Furosemide)通過(guò)擴(kuò)張靜脈和快速利尿作用減少循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷，有利于肺水腫緩解。常用20～40mg靜脈注射，如30min內(nèi)未見(jiàn)利尿效果，則可增大劑量重復(fù)一次。,五、治 療,第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,1．急救措施 (5)血管擴(kuò)張劑：擴(kuò)張靜脈使回心血量減少，前負(fù)荷減輕，肺毛細(xì)血管楔嵌壓下降，肺淤血減輕；擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，則后負(fù)荷下降，心排血量增加，心功能改善，臟器灌注增加。急性肺水腫時(shí)，外周小動(dòng)脈收縮，心排血量嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)降低，因此對(duì)無(wú)低血壓者，宜給予血管擴(kuò)張劑。,五、治 療,第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,(6)血管(xu232。guǎn)擴(kuò)張劑選擇原則：若以肺充血、肺水腫為主，而無(wú)明顯周圍灌注不足，宜選用靜脈擴(kuò)張劑；如心排血量降低，有明顯周圍灌注不足，而肺充血不嚴(yán)重者，宜用動(dòng)脈擴(kuò)張劑；若兩者兼有，宜選用動(dòng)、靜脈擴(kuò)張劑。,五、治 療 1．急救(j237。ji249。)措施,第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,(6)血管擴(kuò)張劑選擇原則：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑時(shí)，應(yīng)進(jìn)行(j236。nx237。ng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等。,五、治 療 1．急救(j237。ji249。)措施,第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,(6)血管(xu232。guǎn)擴(kuò)張劑選擇原則： 硝酸甘油(Nitroglycerin) ：主要擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷，劑量較大時(shí)還有擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷作用。,五、治 療 1．急救(j237。ji249。)措施,第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,(6)血管擴(kuò)張劑選擇(xuǎnz233。)原則： 硝普鈉(Sodium Nitroprusside)：直接作用于血管平滑肌，均衡擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈，作用強(qiáng)、起效快、持續(xù)時(shí)間短。,五、治 療 1．急救(j237。ji249。)措施,第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,(6)血管擴(kuò)張劑選擇原則： 酚妥拉明(Phentolamine) ：a受體阻滯劑，主要擴(kuò)張(ku242。zhāng)小動(dòng)脈，也擴(kuò)張(ku242。zhāng)靜脈，適用于肺水腫伴外周阻力增高的病人。,五、治 療 1．急救(j237。ji249。)措施,第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,(7)洋地黃制劑 ：急性左心衰竭(shuāiji233。)時(shí)宜選用快作用洋地黃制劑，特別是由快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纖顫、心房撲動(dòng)等誘發(fā)，或已知
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