20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠狀動(dòng)脈綜合征-全文預(yù)覽
【正文】 治療(zh236。,判斷(p224。,判斷UA預(yù)后(y249。,UA預(yù)后(y249。)、血肌鈣蛋白水平進(jìn)行危險(xiǎn)分層 48h內(nèi)心絞痛反復(fù)發(fā)作、MI后心絞痛、持續(xù)20min以上、ST段下降＞1mm、血肌鈣蛋白升高者列為高危,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。n) 心絞痛發(fā)作時(shí)有STT改變 用足量3類抗心絞痛藥物無(wú)效 做過CABG術(shù) 已用阿司匹林 伴心力衰竭 經(jīng)強(qiáng)有力藥物治療未能控制發(fā)作,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,不穩(wěn)定性心絞痛,新發(fā)作的心絞痛 穩(wěn)定性心絞痛惡化加重(jiāzh242。,第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。),血小板聚集(j249。,第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,急性冠狀動(dòng)脈綜合征 病理(b236。ng)冠狀動(dòng)脈綜合征,北京協(xié)和醫(yī)院,第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。x236。ng)冠狀動(dòng)脈綜合征,不穩(wěn)定型心絞痛 非Q波心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ) Q波心肌梗死,第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。)—血栓形成 冠狀動(dòng)脈狹窄加重 冠狀動(dòng)脈痙攣,第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。),血小板激活(jī hu243。,第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,1994年waters高危(ɡāo wēi)條件,既往AMI史 心電圖廣泛STT改變(gǎibi224。d249。yīn) 心絞痛伴S3或新的/增加的羅音 TnT或TnI升高 年齡＞75歲,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。nɡ xī)心絞痛和反復(fù)心絞痛為高危 48h反復(fù)心絞痛 存活率下降20% MI或死亡 50% 入院時(shí)ECG缺血性改變?yōu)楦呶?心絞痛+ECG正常 MI發(fā)生率 2.7% 心絞痛+ECG異常 MI發(fā)生率 17.2%,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。) MI TnT0.1mg/ml 9% 6% 11% TnT0.1mg/ml 1% 2% 6%,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。ng)和MI危險(xiǎn)性隨發(fā)病24h的TnT水平升高而增加,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。biāo) 解除心絞痛 預(yù)防MI 保存存活心肌 預(yù)防死亡,長(zhǎng)期治療目標(biāo)(m249。o) 常規(guī)治療,硝酸甘油 減輕癥狀，不降低死亡率 易耐藥 610h無(wú)濃度(n243。ng)到靜息時(shí)心率5060b
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