20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合征教學(xué)查房-全文預(yù)覽
【正文】 多位點突變體 TNK—tPA n－PA,第四十六頁，共六十五頁。,溶栓相對(xiāngdu236。du236。li225。o),用于STEMI早期（612小時內(nèi)） 溶栓開始越早，獲益越明顯。)策略,盡快/充分/持續(xù)開通“罪犯”血管IRA 挽救心肌，挽救生命(shēngm236。,ACS開通(kāitōng)“罪犯”血管的方法,溶栓 PCI/PTCA 急診(j237。,ACS治療(zh236。)心超,第三十七頁，共六十五頁。ng)75y 靜息心絞痛伴一過性ST段改變，新出現(xiàn)束支阻滯，持續(xù)性室速 肌鈣蛋白明顯增高,第三十五頁，共六十五頁。nɡ)評估,STEMI本身(běnshēn)均為高危ACS 如伴有下列任何一項屬于高?；颊撸?女性 、高齡(＞70歲) 既往梗死史 兩個或以上部位ST段異常心電圖導(dǎo)聯(lián)數(shù)的增加 伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定：VF/VT 、心房顫動、竇性心動過速、肺部啰音 、 低血壓、 伴發(fā)左右束支阻滯 前壁心肌梗死 合并糖尿病（多支彌漫病變，需PCI/CABG）或未控制的高血壓,第三十四頁，共六十五頁。x236。)ST段的動態(tài)變化可及時檢出STEMI患者，對立即啟動再灌注治療至關(guān)重要（２胸導(dǎo)抬高≥0.2mv, ２肢導(dǎo)抬高≥0.1mv） EKG可明確患者有無缺血性STT改變，尤其是胸痛發(fā)作時EKG檢查有重要意義。,問題(w232。sh236。ng)的急性心梗,1 無痛性心梗 2 以腦循環(huán)障礙(zh224。sh236。sh236。ng)心梗的診斷,從3:2模式(m243。中國在2012年發(fā)布的指南也采用了NSTEACS統(tǒng)一定義。x236。nghu224。x236。,此患者(hu224。n),心功能,第二十一頁，共六十五頁。n)？ 診斷依據(jù)？,鑒別(ji224。i)監(jiān)測心肌酶譜,第十八頁，共六十五頁。ch225。nɡ),第十六頁，共六十五頁。nzhě)心電圖,20151118 18:42,第十三頁，共六十五頁。)檢查,心電圖 心肌酶 心超 排除(p225。,本例臨床(l237。提示嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，常見于心衰、急性心肌梗死、重癥心肌炎和擴(kuò)張型心肌病等。ng)聽診,問題1：心臟聽診(tīngzhěn)的內(nèi)容,心率、心律、心音、額外心音、雜音(z225。,體格檢查要點(y224。ngl236。uyīn)？,部位(b249。)進(jìn)行）,第四頁，共六十五頁。,三、進(jìn)行(j236。,二、病史(b236。,一、查房目的(m249。急性冠脈綜合征教學(xué)(jiāo xu233。) 20151208,第一頁，共六十五頁。nɡ shǐ)采集要點 掌握急性冠脈綜合征（急性心梗）診斷和處理原則 熟悉AMI指南更新 培養(yǎng)同學(xué)們臨床診斷思維,第二頁，共六十五頁。ng)，患者床旁進(jìn)行）,第三頁，共六十五頁。osh236。),誘因(y242。,病例(b236。,體格檢查,心音(xīnyīn)？額外心音(xīnyīn)？,第七頁，共六十五頁。,心臟(xīnz224。ng)聽診,問題2：舒張期奔馬(bēn mǎ)律聽診的特點及意義,奔馬律：心率100次/分以上，在S2以后出現(xiàn)的病理性S3或S4，分別形成室性奔馬律（舒張(shūzhāng)早期奔馬律）或房性奔馬律（舒張(shūzhāng)晚期奔馬律）,室性奔馬律：是由于心室舒張期負(fù)荷過重，心肌張力減低和順應(yīng)性減退，致心室舒張時血液充盈引起室壁振動。,第十頁，共六十五頁。,實驗室及輔助(fǔzh249。,此患者(hu224。,20151120 19:15胸痛(xiōnɡ t242。n),11.16復(fù)查(
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