20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性冠脈綜合征教學(xué)查房-wenkub
2024-11-09 12 本頁(yè)面
【正文】 梗死（NSTEMI） 2014美國(guó)指南采用新的術(shù)語(yǔ)(sh249。)斑塊破裂繼發(fā)血栓形成，完全或不完全阻塞冠脈血管腔為病理基礎(chǔ)的一組心臟急性缺血綜合征，是冠心病病程中的嚴(yán)重事件，容易導(dǎo)致大面積心肌壞死甚至猝死。ng)冠脈綜合征,問(wèn)題(w232。nzhě)的鑒別診斷,急性肺栓塞 （acute pulmonary embolism) 主動(dòng)脈夾層(jiāc233。,急性(j237。nbi233。,心超,第十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。),第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,第十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。ichn chu225。,房性奔馬律：其發(fā)生與心房收縮有關(guān)，是由于心室舒張末期壓力增高或順應(yīng)性減退，致心房為克服心室的充盈阻力而加強(qiáng)收縮產(chǎn)生的異常心房音。yīn)、心包摩擦音,第九頁(yè)，共六十五頁(yè)。odiǎn),1.生命體征（重點(diǎn)） 2.心肺查體（要點(diǎn)） 3.其他(q237。)病史采集要點(diǎn),1.主要癥狀：胸痛 2.胸痛：部位、范圍、性質(zhì)、程度、放射痛、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素(yīn s249。w232。,病歷(b236。nx237。nɡ shǐ)采集和體格檢查,（在病房(b236。d236。)查房,顧華麗(hu225。l236。)和要求（在示教室布置）,掌握胸痛病史(b236。ngf225。ng)查房進(jìn)一步提問(wèn)講解,（再次回到示教室(ji224。ngl236。i)、放射痛,持續(xù)時(shí)間,誘發(fā)緩解因素,第五頁(yè)，共六十五頁(yè)。) 3.治療的過(guò)程,第六頁(yè)，共六十五頁(yè)。tā):頸靜脈、腹部（肝臟）、四肢（下肢水腫）等,第八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,心臟(xīnz224。多見(jiàn)于阻力負(fù)荷過(guò)重引起心室肥厚的心臟病，如高心、肥心、主動(dòng)脈瓣狹窄等。nɡ)特點(diǎn),male 58y，Diabetes，Hypertention Clinical manifestations of gradually increasing Main Symptoms:chest pain for 2 weeks dyspnea Main Signs: Hypertention moist crackles S1 diminution edema lower extremity,第十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。)其他疾病的陰性結(jié)果,第十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,20151119 8:26,第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。),11.15初入醫(yī)院(yīyu224。,動(dòng)態(tài)(d242。,Diagnosis,胸痛(xiōnɡ t242。)診斷,第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)。x236。ng) (dissection of aorta) 張力性氣胸 (tention pneumothorax) 急性心包炎 (acute pericarditis ),第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。nt237。,第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。yǔ)NSTEACS替代了不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）。,急性(j237。)轉(zhuǎn)變?yōu)?+1模式,第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。qīng)標(biāo)志物動(dòng)態(tài)改變 三條中兩條符合即可診斷急性心梗,第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。i ɡāo)、新發(fā)左束支阻滯 ④出現(xiàn)病理性Q波,第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。i)為表現(xiàn)的心肌梗死 3 以休克和急性左心衰為表現(xiàn) 4 中老年人以胃腸癥狀為主表現(xiàn)的下壁心梗 5 以心律失常為表現(xiàn)的心梗 6 以牙痛、咽痛、背痛等為主要表現(xiàn),第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。f225。)：此類(lèi)胸痛患者就診后首先進(jìn)行哪些檢查？,全導(dǎo)心電圖（最重要，10分鐘內(nèi)） 生命體征監(jiān)護(hù) 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血凝常規(guī)（包括D二聚體）、心
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