20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合征教學(xué)查房(已修改)
2024-11-09 12:59 本頁(yè)面
【正文】 急性冠脈綜合征教學(xué)(jiāo xu233。)查房,顧華麗(hu225。l236。) 20151208,第一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,一、查房目的(m249。d236。)和要求（在示教室布置）,掌握胸痛病史(b236。nɡ shǐ)采集要點(diǎn) 掌握急性冠脈綜合征（急性心梗）診斷和處理原則 熟悉AMI指南更新 培養(yǎng)同學(xué)們臨床診斷思維,第二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,二、病史(b236。nɡ shǐ)采集和體格檢查,（在病房(b236。ngf225。ng)，患者床旁進(jìn)行）,第三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三、進(jìn)行(j236。nx237。ng)查房進(jìn)一步提問(wèn)講解,（再次回到示教室(ji224。osh236。)進(jìn)行）,第四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,病歷(b236。ngl236。),誘因(y242。uyīn)？,部位(b249。w232。i)、放射痛,持續(xù)時(shí)間,誘發(fā)緩解因素,第五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)病史采集要點(diǎn),1.主要癥狀：胸痛 2.胸痛：部位、范圍、性質(zhì)、程度、放射痛、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素(yīn s249。) 3.治療的過(guò)程,第六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,體格檢查,心音(xīnyīn)？額外心音(xīnyīn)？,第七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,體格檢查要點(diǎn)(y224。odiǎn),1.生命體征（重點(diǎn)） 2.心肺查體（要點(diǎn)） 3.其他(q237。tā):頸靜脈、腹部（肝臟）、四肢（下肢水腫）等,第八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,心臟(xīnz224。ng)聽(tīng)診,問(wèn)題1：心臟聽(tīng)診(tīngzhěn)的內(nèi)容,心率、心律、心音、額外心音、雜音(z225。yīn)、心包摩擦音,第九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,心臟(xīnz224。ng)聽(tīng)診,問(wèn)題2：舒張期奔馬(bēn mǎ)律聽(tīng)診的特點(diǎn)及意義,奔馬律：心率100次/分以上，在S2以后出現(xiàn)的病理性S3或S4，分別形成室性奔馬律（舒張(shūzhāng)早期奔馬律）或房性奔馬律（舒張(shūzhāng)晚期奔馬律）,室性奔馬律：是由于心室舒張期負(fù)荷過(guò)重，心肌張力減低和順應(yīng)性減退，致心室舒張時(shí)血液充盈引起室壁振動(dòng)。提示嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，常見(jiàn)于心衰、急性心肌梗死、重癥心肌炎和擴(kuò)張型心肌病等。,房性奔馬律：其發(fā)生與心房收縮有關(guān)，是由于心室舒張末期壓力增高或順應(yīng)性減退，致心房為克服心室的充盈阻力而加強(qiáng)收縮產(chǎn)生的異常心房音。多見(jiàn)于阻力負(fù)荷過(guò)重引起心室肥厚的心臟病，如高心、肥心、主動(dòng)脈瓣狹窄等。,第十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,本例臨床(l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn),male 58y，Diabetes，Hypertention Clinical manifestations of gradually increasing Main Symptoms:chest pain for 2 weeks dyspnea Main Signs: Hypertention moist crackles S1 diminution edema lower extremity,第十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室及輔助(fǔzh249。)檢查,心電圖 心肌酶 心超 排除(p225。ich)其他疾病的陰性結(jié)果,第十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,此患者(hu224。nzhě)心電圖,20151118 18:42,第十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,20151119 8:26,第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,20151120 19:15胸痛(xiōnɡ t242。nɡ),第十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),11.15初入醫(yī)院(y
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