【正文】 其血栓成分多為以血小板為主的白血栓，對(duì)溶栓藥物反應(yīng)差 2）溶栓藥物具有(j249。臨床上判斷為血管再通。因?yàn)锳CS所引起(yǐnqǐ)的心肌缺血更容易演變成心梗，甚至死亡。x236。,二級(jí)預(yù)防(y249。n)3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中（不包括4.5h內(nèi)）。EKG可明確患者有無(wú)缺血性STT改變，尤其是胸痛發(fā)作時(shí)EKG檢查有重要意義。nt237。o) 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、GP IIb/IIIa拮抗劑 抗凝治療 肝素或低分子肝素、直接凝血酶抑制劑 抗缺血治療：氧供－氧需 硝酸酯、β阻斷劑、鈣阻斷劑 調(diào)脂治療 ACEI、醛固酮受體拮抗劑,第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 +,第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,再通標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)主要指標(biāo),1）溶栓后2小時(shí)(xiǎosh237。 AMI發(fā)病后2h~6h內(nèi)，溶栓治療每提前1h，死亡率降低1% 對(duì)于發(fā)病時(shí)間＞12小時(shí)以上(yǐsh224。,此患者(hu224。 有STT動(dòng)態(tài)變化高危 無(wú)STT動(dòng)態(tài)變化低危,第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。),第一個(gè)1： 有典型心肌壞死標(biāo)志物（TnT、TnI或CKMB）的升高回落 第二個(gè)1：有下述4種情況之一 ①心肌缺血的癥狀 ②冠脈介入證實(shí) ③ST段抬高(t225。ng)冠脈綜合征分類,ＡST段抬高的急性冠脈綜合征（STEACS） （占１／４）－急性ST段抬高心肌梗死－STEMI Ｂ非ST段抬高的急性冠脈綜合征（NSTEACS） （占３／４） 不穩(wěn)定型心絞痛（ unstable angina pectoris－ UAP/UA） 非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI） 2014美國(guó)指南采用新的術(shù)語(yǔ)(sh249。,急性(j237。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,房性奔馬律：其發(fā)生與心房收縮有關(guān)，是由于心室舒張末期壓力增高或順應(yīng)性減退，致心房為克服心室的充盈阻力而加強(qiáng)收縮產(chǎn)生的異常心房音。w232。d236。ngf225。) 3.治療的過(guò)程,第六頁(yè)，共六十五頁(yè)。nɡ)特點(diǎn),male 58y，Diabetes，Hypertention Clinical manifestations of gradually increasing Main Symptoms:chest pain for 2 weeks dyspnea Main Signs: Hypertention moist crackles S1 diminution edema lower extremity,第十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,動(dòng)態(tài)(d242。ng) (dissection of aorta) 張力性氣胸 (tention pneumothorax) 急性心包炎 (acute pericarditis ),第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,急性(j237。i)為表現(xiàn)的心肌梗死 3 以休克和急性左心衰為表現(xiàn) 4 中老年人以胃腸癥狀為主表現(xiàn)的下壁心梗 5 以心律失常為表現(xiàn)的心梗 6 以牙痛、咽痛、背痛等為主要表現(xiàn),第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,ACS患者危險(xiǎn)性的臨床(l237。o)原則,開(kāi)通血管并保持通暢－再灌注治療，控制嚴(yán)重心肌缺血，避免(b236。yǒu)潛在的促凝作用，可能使原來(lái)尚未閉塞的血栓形成完全閉塞性血栓以阻塞血管，導(dǎo)致病情惡化,第四十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。另外，ACS患者用血管重建治療比藥物治療更能有效地減少心絞痛的發(fā)生。ng)心梗常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？,第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。f225?；顒?dòng)性出血或出血素質(zhì)。（占１／４）－急性ST段抬高心肌梗死－STEMI。,