20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合征教學(xué)查房-展示頁
2024-11-09 12:59本頁面
【正文】 ain Symptoms:chest pain for 2 weeks dyspnea Main Signs: Hypertention moist crackles S1 diminution edema lower extremity,第十一頁，共六十五頁。,本例臨床(l237。多見于阻力負(fù)荷過重引起心室肥厚的心臟病，如高心、肥心、主動脈瓣狹窄等。提示嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，常見于心衰、急性心肌梗死、重癥心肌炎和擴(kuò)張型心肌病等。,心臟(xīnz224。ng)聽診,問題1：心臟聽診(tīngzhěn)的內(nèi)容,心率、心律、心音、額外心音、雜音(z225。tā):頸靜脈、腹部（肝臟）、四肢（下肢水腫）等,第八頁，共六十五頁。,體格檢查要點(diǎn)(y224。) 3.治療的過程,第六頁，共六十五頁。ngl236。i)、放射痛,持續(xù)時間,誘發(fā)緩解因素,第五頁，共六十五頁。uyīn)？,部位(b249。ngl236。)進(jìn)行）,第四頁，共六十五頁。ng)查房進(jìn)一步提問講解,（再次回到示教室(ji224。,三、進(jìn)行(j236。ngf225。,二、病史(b236。)和要求（在示教室布置）,掌握胸痛病史(b236。,一、查房目的(m249。l236。急性冠脈綜合征教學(xué)(jiāo xu233。)查房,顧華麗(hu225。) 20151208,第一頁，共六十五頁。d236。nɡ shǐ)采集要點(diǎn) 掌握急性冠脈綜合征（急性心梗）診斷和處理原則 熟悉AMI指南更新 培養(yǎng)同學(xué)們臨床診斷思維,第二頁，共六十五頁。nɡ shǐ)采集和體格檢查,（在病房(b236。ng)，患者床旁進(jìn)行）,第三頁，共六十五頁。nx237。osh236。,病歷(b236。),誘因(y242。w232。,病例(b236。)病史采集要點(diǎn),1.主要癥狀：胸痛 2.胸痛：部位、范圍、性質(zhì)、程度、放射痛、持續(xù)時間、誘發(fā)及緩解因素(yīn s249。,體格檢查,心音(xīnyīn)？額外心音(xīnyīn)？,第七頁，共六十五頁。odiǎn),1.生命體征（重點(diǎn)） 2.心肺查體（要點(diǎn)） 3.其他(q237。,心臟(xīnz224。yīn)、心包摩擦音,第九頁，共六十五頁。ng)聽診,問題2：舒張期奔馬(bēn mǎ)律聽診的特點(diǎn)及意義,奔馬律：心率100次/分以上，在S2以后出現(xiàn)的病理性S3或S4，分別形成室性奔馬律（舒張(shūzhāng)早期奔馬律）或房性奔馬律（舒張(shūzhāng)晚期奔馬律）,室性奔馬律：是由于心室舒張期負(fù)荷過重，心肌張力減低和順應(yīng)性減退，致心室舒張時血液充盈引起室壁振動。,房性奔馬律：其發(fā)生與心房收縮有關(guān)，是由于心室舒張末期壓力增高或順應(yīng)性減退，致心房為克服心室的充盈阻力而加強(qiáng)收縮產(chǎn)生的異常心房音。,第十頁，共六十五頁。n chu225。,實(shí)驗(yàn)室及輔助(fǔzh249。ich,此患者(hu224。,第十四頁，共六十五頁。,20151120 19:15胸痛(xiōnɡ t242。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。n),11.16復(fù)查(f249。),第十七頁，共六十五頁。ngt224。,心超,第十九頁，共六十五頁。nɡ),診斷(zhěndu224。nbi233。,診斷(zhěndu224。,急性(j237。ng)胸痛的鑒別診斷,第二十二頁，共六十五頁。nzhě)的鑒別診斷,急性肺栓塞 （acute pulmonary embolism) 主動脈夾層(jiāc233。,急性(j237。ng)冠脈綜合征,問題(w232。)3：何為急性冠脈綜合征？,(acute coronary
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