20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合癥-wenkub
2024-11-14 21 本頁面
【正文】 wēi)病人,低危病人(b236。x249。j237。nɡ)阿司匹林，初始劑量162325mg，咀嚼,維持75162mg/d，出院后長期服用（ Ⅰ類 A級(jí)） 確診后立即服用氯吡格雷，初始劑量300mg，維持75mg/d，出院后至少服用1月，stent治療者服用36月（ Ⅰ類 A級(jí)） 糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑PCI前4h靜脈注射，替羅非班0.4mg/kg.min,30min負(fù)荷量，然后0.1mg/kg.min維持，治療1824h。ngy242。nyngy242。,應(yīng)用急性冠脈事件發(fā)生24小時(shí)后檢測(cè)的血脂水平(shuǐp237。（2008年修訂）,第二十四頁，共三十六頁。)轉(zhuǎn)院 使用GPIIb/IIIa拮抗劑 冠脈造影,基礎(chǔ)治療 阿司匹林, 325mg，咀嚼，氯吡格雷300mg負(fù)荷量，75mg維持(w233。nzhě)的治療策略（二）,冠脈造影 448小時(shí)內(nèi)盡早開始，如果出現(xiàn)以下情況的話： 主要的心律失常 血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定(wěnd236。u)每天75mg), Beta受體阻斷劑, 有可能加用硝酸脂和鈣拮抗劑,觀察期內(nèi)無胸痛反復(fù)發(fā)作 無 ST段壓低或抬高， 有負(fù)向T波, 平伸的T波或正常ECG 無新發(fā)的惡性心律失常 起初和重復(fù)檢查(jiǎnch225。) 第二次肌鈣蛋白測(cè)量: 陰性,停用低分子肝素(ɡān s249。n) A代表應(yīng)用阿司匹林（aspirin）和抗心絞痛（angina）治療 B代表應(yīng)用beta受體阻滯劑和控制血壓（blood pressure） C代表應(yīng)用控制膽固醇 (cholesterol)和吸煙草控制(cigarette) D代表應(yīng)用飲食（diet）和糖尿?。╠iabetes）的控制 E代表應(yīng)用健康(education)教育和運(yùn)動(dòng)(exercising)鍛煉,第二十九頁，共三十六頁。,第三十一頁，共三十六頁。)長度選擇（2）,延遲再狹窄（或稱為病變(b236。)支架連接部位要重疊 34mm.,第三十四頁，共三十六頁。ir243。)1個(gè)特征。近2周和2月內(nèi)新發(fā)的心絞痛。,。對(duì)適宜行PCI術(shù)或不適宜行血運(yùn)重建術(shù)的病人給予氯吡格雷(波立維)。無高危及中危風(fēng)險(xiǎn)特征，但可存在以下(yǐxi224。在2007年，ACC/AHA修訂2005年的治療指南。 xie)！,第三十五頁，共三十六頁。n)進(jìn)展）,第三十三頁，共三十六頁。o)血管段內(nèi)的病變未進(jìn)行治療,第三十二頁，共三十六頁。nr249。i)事件的危險(xiǎn),第二十八頁，共三十六頁。,24h無ECG的STT變化(bi224。,基礎(chǔ)治療 阿司匹林, 325mg，咀嚼，氯吡格雷 (300mg，然后(r225。), Beta受體阻斷劑(如無禁忌癥)個(gè)體化劑量, 硝酸甘油有效劑量4872h，低分子肝素1mg/kg，12次/d,應(yīng)用28d,反復(fù)發(fā)作的缺血癥狀 ECGST段持續(xù)不斷變化(ST段壓低或 短暫的ST段抬高) 梗塞后早期的不穩(wěn)定心絞痛 心肌鈣蛋白升高 血液動(dòng)力學(xué)
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