【正文】
存在較大的差距,這一差距使患者并未得到最佳的治療。,CK MB or Troponin,Troponin elevated or not,ACS without persistent STsegment elevation,ACS with persistent STsegment elevation,STEMI,NSTEMI,第六頁,共三十六頁。li232。ng),包括 ST段抬高急性心肌梗塞 STEMI 非ST段抬高急性心肌梗塞 NSTEMI 不穩(wěn)定型心絞痛 UAP,4,第四頁,共三十六頁。即指急性心肌缺血引起的一組臨床癥狀(zh232。,CAD,Angina Pectoris (AP),Myocardial Infarction ( MI),Stable AP,Unstable AP,Acute MI,Old MI,Acute Coronary Syndrome (ACS),STEMI,NSTEMI,STEMI ST Elevated type MI NSTEMI Non ST Elevated type MI,第三頁,共三十六頁。ini224。ng)冠脈綜合癥的治療進(jìn)展,第一頁,共三十六頁。廣東省中醫(yī)院二沙心血管 王 俠,急性(j237。x236。,急性冠脈綜合癥的概念(g224。n)、發(fā)病機(jī)制 急性冠脈綜合癥的規(guī)范化治療,第二頁,共三十六頁。,急性冠脈綜合征(ACS)是指冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的動脈粥樣斑塊破裂或糜爛引起血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血綜合征。ngzhu224。,內(nèi)皮功能障礙 粥樣斑塊形成 斑塊不穩(wěn)定 脂核大、纖維帽薄、破裂(p242。) 血栓形成 冠脈痙攣,第五頁,共三十六頁。,在美國,每年新發(fā)STEMI/NSTEMI病例約60萬,復(fù)發(fā)(f249。 在2007年,ACC/AHA修訂2005年的治療指南 在2008年,ACC/AHA發(fā)布了再灌注治療措施的實(shí)施質(zhì)量評估和STEMI/NSTEMI患者治療的質(zhì)量評估發(fā)表于Circulation, published online Nov 10, 2008,第七頁,共三十六頁。,treat,第九頁,共三十六頁。這可以幫助評估ACS患者發(fā)生死亡和缺血事件的風(fēng)險,進(jìn)而為治療決策提供基礎(chǔ) TIMI風(fēng)險評估方法規(guī)定有以下情況者分別計(jì)1分 年齡大于65歲 至少有三個冠心病危險因素 既往冠狀動脈狹窄大于50% 心電圖有ST段變化 24小時內(nèi)至少有2次心絞痛發(fā)作 之前7天曾使用過阿司匹林 心肌(xīnjī)標(biāo)志物水平升高,Antman EM,Cohen M, Bernink PJ, et al The TIMI risk score for unstable angna/nonST elevation MI: a method for prognostication and therapeutic decision making JAMA 2000。,第十一頁,共三十六頁。)