20xx年醫(yī)學專題—急性冠脈綜合癥-文庫吧資料
2024-11-14 21:11本頁面
【正文】 2次/d可持續(xù)812h 單硝基異山梨酯20mg，2次/d，緩釋劑60240mg，1次/d，可持續(xù)1224h,第二十頁，共三十六頁。ngy242。,低分子肝素在可以得出最佳治療策略前皮下注射，速避凝0.5ml,q12h或依諾肝素1mg/kg,q12h. （ Ⅰ類 A級） 普通肝素負荷量60u/kg,最大不超過5000u，維持量12u/kgnɡ)阿司匹林，初始劑量162325mg，咀嚼,維持75162mg/d，出院后長期服用（ Ⅰ類 A級） 確診后立即服用氯吡格雷，初始劑量300mg，維持75mg/d，出院后至少服用1月，stent治療者服用36月（ Ⅰ類 A級） 糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑PCI前4h靜脈注射，替羅非班0.4mg/kg.min,30min負荷量，然后0.1mg/kg.min維持，治療1824h。,確診后立即服用(fj237。oyǐng),低危,高危(ɡāo wēi),陽性,兩次陰性,肝素 (低分子或 普通), 阿司匹林,325mg，咀嚼 氯吡格雷(300mg負荷量，75mg維持)*, Beta受體阻斷劑, 硝酸脂,第二次肌鈣蛋白測量,* 除非計劃5天內(nèi)進行冠脈搭橋術(shù).,ACS,體檢, ECG監(jiān)測, 采血,吸氧,負荷試驗 冠脈造影,第十六頁，共三十六頁。x249。n),觀察期內(nèi)無胸痛反復發(fā)作 無 ST段壓低或抬高， 有負向T波, 平伸的T波或正常ECG 無新發(fā)的惡性心律失常 起初和重復檢查無發(fā)現(xiàn)心肌鈣蛋白和其他心肌壞死的生物學標記無升高,中危病人,醫(yī)生必須盡快區(qū)分胸痛患者的危險分層,不同的危險分層是不同治療策略實施的基礎(chǔ),第十五頁，共三十六頁。nɡ) (VF, VT) 年齡75歲以上,高危(ɡāo wēi)病人,低危病人(b236。,無高危及中危風險特征，但可存在以下1個特征 ①年齡：小于70歲 ②病史：無 ③胸痛：心絞痛發(fā)作頻繁而嚴重，但持續(xù)時間短，可自行緩解(huǎn jiě)；近2周和2月內(nèi)新發(fā)的心絞痛 ④體征：無 ⑤心電圖：正?；驘o動態(tài)變化 ⑥心肌酶：肌紅蛋白、CKMB和（或）肌鈣蛋白(TnI)正常,14,第十四頁，共三十六頁。夜間發(fā)作心絞痛。,無高危風險特征，但至少存在以下1個特征 ①年齡：大于70歲 ②病史：有MI\CABG\腦血管病，服用ASP ③胸痛：超過２０分鐘靜息心絞痛可緩解（休息或藥物）。,至少存在以下(yǐxi224。284:835842,第十頁，共三十六頁。,TIMI風險評估 一種簡單的風險評估工具，將患者就診時的7項風險指標進行排序，得分越多，復合終點事件越增加。,確診、風險評估、危險分層 早期(zǎoqī)住院治療（藥物治療、轉(zhuǎn)院） 冠狀動脈重建治療 后期住院治療與出院后治療,第八頁，共三十六頁。 fā)的病例約32萬，發(fā)病率維持在高水平 近30年來，由于心血管診療水平的進步，STEMI和NSTEMI的死亡率（25%3%）及發(fā)病率均顯著降低，但最佳臨床策略和臨床實踐間仍
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