20xx年醫(yī)學(xué)專題—睡眠呼吸暫停綜合征-全文預(yù)覽
【正文】 ji224。,第二十八頁，共七十二頁。mi225。ngq237。 部分(b249。)檢查,影像學(xué)檢查 為進(jìn)一步明確上呼吸道阻塞 部位，可作頭顱X線、CT掃描或MRI檢查 內(nèi)窺鏡檢查 如用纖維(xiānw233。n x236。,夜間癥狀： 打鼾 躁動、多夢 呼吸暫停（有些患者可突然被憋醒，突然坐起或有身體翻動(fānd242。)增加,張口呼吸、睡醒咽干舌燥,呼吸暫停,胸腔內(nèi)負(fù)壓增加,食道返流,打嗝、燒心、咽炎,窒息,覺醒,血氧 降低,血二氧 化碳升高,血酸 度增加,植物神經(jīng) 功能紊亂,睡眠 片斷,睡眠 不寧,下丘腦垂體內(nèi) 分泌功能紊亂,腎功能 損害,紅細(xì)胞生 成增多,動脈硬 化加速,體循環(huán) 血管收縮,肺循環(huán) 血管收縮,心律 不齊,睡眠質(zhì) 量下降,輾轉(zhuǎn)翻動 易誘發(fā)癲癇,生長激 素分泌 減少,糖、脂肪代 謝紊亂、肥胖,性欲 減退,夜尿增加 蛋白尿,紅細(xì)胞 增多癥,心腦血 管疾病,心肌梗死 腦栓塞 腦卒中,高血壓,肺動脈高 壓、肺心病,心律失常 猝死,白天嗜睡、神 經(jīng)精神癥狀,第二十頁，共七十二頁。,第十九頁，共七十二頁。,癥狀(zh232。如果(r,第十四頁，共七十二頁。,年齡：成年后隨年齡增長患病率增加；女性絕經(jīng)期后患病者增多，70歲以后患病率趨于穩(wěn)定；老年期組織松弛，肌張力減弱，致使咽壁松弛、塌陷而內(nèi)移，引起打鼾或OSAS。以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長、過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔粘膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及小頜畸形等；,第十一頁，共七十二頁。nɡ ji224。,阻塞性,中樞性,混合性,第九頁，共七十二頁。)他人煩惱時則稱鼾癥。 響度在60dB以下的鼾聲往往屬于正常現(xiàn)象。)均停止至少10秒以上 低通氣 Hypopnea 呼吸氣流降低至正常氣流強(qiáng)度50%以下，并伴有4%氧飽和度(SaO2)的下降 睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù) （Apnea Hypopnea Index） 指每小時睡眠時間內(nèi)呼吸暫停加上低通氣的次數(shù),第五頁，共七十二頁。nɡ)綜 合 征(OSAS） 則是指由于上呼吸道阻塞性病變（含咽部粘膜塌陷）引起的SAS。并伴有血氧飽和度下降等一系列病理生理改變。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制 癥狀 檢查與診斷 治療 護(hù)理,第二頁，共七十二頁。,定義 分型 發(fā)病率 病因(b236。 或呼吸暫停指數(shù)（apnea index,AI）（即每小時呼吸暫停的平均次數(shù)）大于5。n t237。lio)氣流通過時沖擊咽粘膜邊緣和粘膜表面分泌物引起振動而產(chǎn)生的聲音。,鼾癥(snoring disease)——鼾聲響度超過60dB以上，妨礙上呼吸道呼吸氣流的通過，影響同室休息或?qū)е?dǎozh236。,分型,中樞(zhōngshū)型（CSA） 阻塞型(OSA) 混和型（MSA),第八頁，共七十二頁。,㈠引起OSAS的常見(ch225。)軟腭和腭垂過長者，Ⅱ176。體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上，體重指數(shù)（Body mass index, BMI）≥25kg/㎡；,第十二頁，共七十二頁。ngqī)重度吸煙； 其它相關(guān)疾病：內(nèi)分泌因素：如甲狀腺功能減退，可出現(xiàn)黏液性水腫；肢端肥大癥、垂體功能減退、淀粉樣變性、聲帶麻痹、其他神經(jīng)肌肉疾患（如帕金森氏?。㈤L期胃食管返流等。此種氣體交換的關(guān)鍵是喉以上的上呼吸道，能夠使氣流通暢的進(jìn)入氣管、支氣管。,第十六頁，共七十二頁。,第十八頁，共七十二頁。n)打鼾,上呼吸道阻力(zǔl236。ng)、智力減退、注意力不集中 食管返流引起燒心、胸骨后疼痛 煩躁、焦慮，情緒
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