【正文】 于 28周者在產(chǎn)房護(hù)理和轉(zhuǎn)運(yùn)至NICU途中使用聚乙烯熱水袋或適當(dāng)包裹可以減少低體溫的發(fā)生，從而降低死亡率，? 然而目前尚不清楚使用該技術(shù)是否存在 (c)療法體溫控制? 將傳統(tǒng)的足月兒體溫維持方法使用于早產(chǎn)兒是不適合的，因此要推薦使用新的保溫措施。)療法? 為使 RDS患兒達(dá)到最好的治療效果，適合的支持療法是必要的，包括 :– 維持正常體溫、– 合理的液體療法、– 良好的營(yíng)養(yǎng)支持、– 治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉– 穩(wěn)定 (wěnd236。雖 然 (suīr225。第四十五 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。li225。ng)抗生素可以減少新生兒早期敗血癥（ ； 95% CI ~ ； NNT 20）。敗血癥的預(yù)防性治療 (zh236。2. 各種機(jī)械通氣模式都可能發(fā)生肺損傷，應(yīng)盡可能縮短機(jī)械通氣使用時(shí)間，抓住機(jī)會(huì)成功拔管（ D）。第四十二 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。機(jī)械 (jīxi232。)和呼氣容量。? 急性期肺損傷可表現(xiàn)為氣漏，如氣胸、肺間質(zhì)氣腫，遠(yuǎn)期可導(dǎo)致 BPD。 NNT 6），但是否會(huì)增加早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血尚有爭(zhēng)議（ RR ； 95% CI ~ ； NNT 6）。? 過(guò)去認(rèn)為 HFOV能更成功地做到這點(diǎn)，但現(xiàn)在通過(guò)肺保護(hù)策略概念，使用低潮氣量常頻通氣在減少 BPD的發(fā)生方面并不亞于 HFOV。機(jī)械 (jīxi232。? 即使在很小的早產(chǎn)兒，如果常頻通氣平均 (p237。第三十七 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。為了使肺復(fù)張， PEEP、 PIP和高頻通氣的 CDP至關(guān)重要。機(jī)械 (jīxi232。機(jī)械通氣 (tōng q236。2. RDS患兒早期使用 CPAP和 PS可以減少機(jī)械通氣的機(jī)會(huì)（ A）。y242。)氣管插管。li225。? 尚無(wú)證據(jù)提示使用 CPAP可以避免 PS缺乏，但輕度 RDS患兒通常使用 CPAP就可以了，不需要使用 PS。li225。ng)PS后，應(yīng)盡快降低吸入氧濃度，避免形成血氧高峰，后者與 I和 II度腦室內(nèi)出血有關(guān)（ C）。病情穩(wěn)定后的氧療：防治 (f225。ng)穩(wěn)定后的氧療? 氧飽和度的波動(dòng) (bōd242。? 新生兒期以后的資料 (zīli224。病情 (b236。在天然 PS中，牛肺提取的 beractant和 calfatant療效相同，但治療性應(yīng)用時(shí)， 200 mg/kg豬肺提取的 poractant alfa（固爾蘇）比牛肺 beractant在改善 (gǎish224。肺表面活性物質(zhì)治療 (zh236。)，如對(duì)氧的要求進(jìn)行性增加等，應(yīng)盡早使用 PS（ A）。肺表面活性物質(zhì) (w249。2. 對(duì)胎齡小于 27周的所有早產(chǎn)兒應(yīng)在生后 15 min內(nèi)預(yù)防性應(yīng)用 PS。第二十六 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。zh236。? 研究顯示在治療性應(yīng)用中，豬肺提取的 poractant alfa（固爾蘇）比牛肺提取 beractant改善氧合的效果更佳，從而減少死亡率。zh236。 第二十三 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。肺表面活性物質(zhì) (w249。? 生后超過(guò)一周使用 PS僅短期有效，對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后 (y249。第二十一 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。)治療肺表面活性物質(zhì)的使用 (shǐy242。o)中，越早使用 PS，越有可能避免機(jī)械通氣的使用。zh236。o)普及。zh236。)治療肺表面活性物質(zhì)的使用和重復(fù)使用? 大部分臨床試驗(yàn)顯示 (xiǎnsh236。)治療肺表面活性物質(zhì)的使用和重復(fù)使用? 一支 (yī zhī)有經(jīng)驗(yàn)的新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)在 PS的使用中至關(guān)重要。? 很顯然， PS療法不管預(yù)防性還是治療性使用都可以降低氣胸的發(fā)生，減少新生兒死亡， ? PS治療的最適劑量、最佳使用時(shí)機(jī)、最佳使用方法和最佳制劑等方面都已經(jīng)進(jìn)行了相應(yīng)的臨床試驗(yàn)。肺表面活性物質(zhì) (w249。 5. 復(fù)蘇中應(yīng)使用血氧監(jiān)測(cè)儀指導(dǎo)用氧，避免(b236。2. 使用面罩或鼻塞式 CPAP復(fù)蘇，壓力至少 (zh236。第十三 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。產(chǎn)房 (chǎn f225。第十一 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。 2. 分娩前胎膜早破的產(chǎn)婦應(yīng)給每 6 h 給以 500 mg的紅霉素以減少早產(chǎn)的可能（ A）。)使用可能有利于進(jìn)一步降低 RDS的發(fā)生，但尚缺乏長(zhǎng)期數(shù)據(jù)證實(shí)? 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示產(chǎn)前重復(fù)使用皮質(zhì)激素會(huì)影響腦神經(jīng)髓鞘化，一項(xiàng)大樣本隊(duì)列研究亦證實(shí)增加產(chǎn)前激素使用會(huì)使新生兒頭圍減少? 最新的 Cochrane系統(tǒng)綜述并不建議產(chǎn)前常規(guī)使用多療程的皮質(zhì)激素第九 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。)軟化的發(fā)生率，推薦方法為一療程用 2劑，每劑 12 mg肌注，間隔 24 h。)建議等級(jí) 證據(jù)水平A至少有 1項(xiàng)以隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（ RCT）為基礎(chǔ)的高質(zhì)量的 Meta分析，或有足夠力度的直接針對(duì)目標(biāo)人群的高質(zhì)量的 RCTB其他 對(duì) RCT的 Meta分析，或以病例 對(duì) 照研究 為基 礎(chǔ) 的系 統(tǒng)綜 述，或低 級(jí)別 但很有可能是因果關(guān)系的 RCT試驗(yàn)C 很好設(shè)計(jì)并實(shí)施的病例對(duì)照研究或偏倚較小的隊(duì)列研究D 病例報(bào)告、專(zhuān)家意見(jiàn)第七 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。? 本共識(shí)是歐洲新生兒專(zhuān)家小組，對(duì)截止 (ji233。? Vermont Oxford新生兒協(xié)作網(wǎng)對(duì) RDS的定義為：吸空氣時(shí) PaO2 50 mmHg（ ）、出現(xiàn)中央性紫紺、或需吸氧才能維持 PaO2＞ 50 mmHg（ ）、同時(shí)伴典型的胸片表現(xiàn)。)? 呼吸窘迫綜合征（ RDS）由于肺表面活性物質(zhì)（ PS）缺乏及肺結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟所致，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。o)? 機(jī)械通氣作為呼吸支持可以 (kěyǐ)挽救生命，但同時(shí)可能導(dǎo)致肺損傷，如果可以 (kěyǐ)使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（ CPAP），應(yīng)盡量避免使用機(jī)械通氣。? 許多涉及出生時(shí)穩(wěn)定早產(chǎn)兒病情的處理并沒(méi)有很多證據(jù)支持，其中包括用氧和氣道正壓通氣，有時(shí)甚至可能是有害的。第二 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。)共識(shí)European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndromeSweet D, Bevilacqua G, Carnielli V, et al. J Perinat Med, 2024, 35:175186.袁琳 陳超 譯， 杜立中 校第一 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ngzh236。? 歐洲新生兒專(zhuān)家 (zhuānjiā)小組根據(jù)截止 2024年最新文獻(xiàn)的證據(jù)制定歐洲的 RDS防治指南。ng)是否安全尚不清楚。摘要 (zhāiy224。簡(jiǎn)介 (jiǎn ji232。n)和支氣管充氣征。)? RDS防治目標(biāo)是采取盡可能增加存活率的干預(yù)措施，并使?jié)撛诘牟涣?