20xx年醫(yī)學專題—睡眠呼吸暫停綜合征-全文預覽
【正文】 功，消除CO2潴留。,第二十七頁，共三十一頁。設定合適的CPAP參數(shù)值是治療成功的根本保證，理想的壓力水平能夠防止在各睡眠期及各種體位睡眠時出現(xiàn)的呼吸紊亂事件。臨床工作中，醫(yī)務工作者往往僅重視前者忽略后者。i)原因分析及對策,治療前針對患者的教育不充分，患者對OSAHS的預后風險及治療意義缺乏足夠認識。OSAHS患者需在睡眠狀態(tài)下佩戴CPAP，每天治療時間＞4h，重疊綜合癥患者在清醒狀態(tài)下也可能需要佩戴，一般在連續(xù)治療13個月后作療效評價，酌情調(diào)整CPAP治療參數(shù)。och233。x249。)及程序,采用整夜或分夜的壓力滴定來確定合適的治療壓力，開啟呼吸機，根據(jù)壓力滴定設置呼吸機初始化參數(shù)，之后逐漸增加輔助通氣的壓力，使患者逐步適應CPAP的治療。鼻枕適于對鼻面罩佩戴有心理恐懼或幽閉恐懼癥的患者。)及程序,●選擇符合患者面型的鼻罩（或鼻面罩）、頭帶及合適的連接器（判斷是否需要漏氣閥等特殊連接器），并根據(jù)患者面部結構特點、呼吸習慣等選擇不同大小和形狀的連接設備，并通過試用確定最合適的連接方式，目前常用的有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻枕及口鼻枕等，注意其密封性。li225。ngdī)心血管事件的發(fā)生 降低交通事故的發(fā)生 減少夜尿的次數(shù) 降低夜間交感神經(jīng)興奮性 減少炎性介質(zhì)的釋放 降低復律后房顫的復發(fā)率 改善伴有OSAHS心力衰竭患者的射血分數(shù),第二十一頁，共三十一頁。o)依從性的因素,降壓幅度與AHI呈正相關 降壓幅度與CPAP使用(shǐy242。 一在呼吸機內(nèi)部有一個微型電腦控制系統(tǒng)，使得呼吸機各個部分協(xié)調(diào)一致的工作。持續(xù)氣流送氣可滿足患者吸氣時對流速的要求，減少呼吸功能的消耗，有助于糾正壓力偏差及漏氣補償(bǔch225。)及過敏性鼻炎等需要在壓力滴定前進行必要處理。i),單壓力水平呼吸機：機器給定的病人呼氣壓力與吸氣壓力相同(xiānɡ t243。o)禁忌癥,胸部X線或CT檢查發(fā)現(xiàn)肺大皰 氣道內(nèi)分泌物 、不合作 氣胸或縱隔氣腫 血壓明顯降低（低于90/60mmHg)，或休克時 急性心肌梗死患者血流動力學指標不穩(wěn)定者 腦脊液漏、顱腦外傷或顱內(nèi)積氣 急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎感染未控制(k242。)的機器，進而達到良好的治療效果。li225。)治療,ACEI：副作用——致咳嗽， 鼻咽部炎癥——加重上氣道阻力(zǔl236。 持續(xù)正壓通氣（CPAP） 現(xiàn)有條件下最有效的治療方法，雖不能根治，但可解除癥狀，防止并改善遠期并發(fā)癥的發(fā)生。o),一般性治療 減輕體重，戒煙戒酒，慎用鎮(zhèn)靜催眠類藥物，側(cè)臥睡眠，適當抬高床頭，白天避免(b236。,多導睡眠監(jiān)測(jiān c232。ip224。n t237。n t237。mi225。 混合性呼吸暫停： 是指1次呼吸暫停過程中，開始口鼻氣流與胸腹式呼吸同時消失(xiāoshī)，數(shù)秒或數(shù)十秒后出現(xiàn)胸腹式呼吸運動，仍無口鼻氣流。mi225。n)呼吸暫停,呼吸暫停(apnoea)：口鼻呼吸氣流消失或明顯減弱（較基線幅度下降≥90%）10s以上 低通氣(hypopnea)：睡眠過程中口鼻氣流較基線水平降低(ji224。這是一種具有潛在致死性的疾患，需要及時治療。這類打鼾對身體健康沒有危害。,第五頁，共三十一頁。呼吸時，氣流經(jīng)過上氣道。,第四頁，共三十一頁。成年人通常每天需要78小時的睡眠。,睡眠(shu236。w232。入睡后先進入1期接著3期睡眠淺，稱為淺睡眠。)睡眠,睡眠狀態(tài)分為非快速眼動期（NREM）和快速眼動期（REM）。)睡眠,人的一生
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