20xx年醫(yī)學(xué)專題—睡眠呼吸暫停綜合征-預(yù)覽頁
【正文】 低落,第二十一頁，共七十二頁。 tǒnɡ)繼發(fā)癥狀,心律不齊 室早 竇速/竇緩 慢性(m224。,輔助(fǔzh249。,多項睡眠描記圖 包括腦電圖、眼動電圖、心電圖、口腔氣流測定、鼻腔氣流測定、 測定胸腹運動、動脈血氧飽和度等多項復(fù) 合檢查。,多導(dǎo)睡眠圖（Polysomnography，PSG） 確診SAS的金標準 確定其類型及病情(b236。,多導(dǎo)睡眠(shu236。n) 適用指征： ①臨床上懷疑為OSAS者； ②臨床上其它癥狀體征支持患有OSAS，如夜間喘憋、肺或神經(jīng)肌肉疾患影響睡眠； ③難以解釋的白天低氧血癥或紅細胞增多癥； ④原因不明的夜間心律失常、夜間心絞痛、清晨高血壓； ⑤監(jiān)測患者夜間睡眠時低氧程度，為氧療提供客觀依據(jù)； ⑥評價各種治療手段對SAHS的治療效果； ⑦診斷其它睡眠障礙性疾患。ng)測試 其他檢查,第二十九頁，共七十二頁。,㈡癥狀(zh232。 2． 憋氣：即呼吸暫停，頻繁發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)十秒，憋醒時患者奮力呼吸，胸腹部隆起，肢體不自覺騷動。,3． 白天嗜睡：患者總感覺睡眠不足，在閱讀、看電視、聽報告會等場合，特別在安靜的環(huán)境(hu225。,第三十二頁，共七十二頁。,第三十三頁，共七十二頁。)綜合征 發(fā)作性睡病,第三十四頁，共七十二頁。,上氣道阻力綜合征 氣道阻力增加 反復(fù)出現(xiàn)α覺醒波 白天嗜睡及疲倦(p237。i tiān)過度嗜睡，發(fā)作性猝倒 PSG檢查睡眠潛伏期＜10分鐘，入睡后20分鐘內(nèi)出現(xiàn)快速眼動時相（rapid eye movement,REM） 無呼吸暫停和低氧血癥 平均睡眠潛伏期＜8分鐘 有家族史,第三十七頁，共七十二頁。li225。o),1）減肥、控制飲食和體重、適當運動； 2）戒酒、戒煙、停用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其它可引起或加重(jiāzh242。nzhě)（AHI15次/小時），特別是有下頜后縮者。,第四十頁，共七十二頁。nɡ y242。,原理：提供一個生理性壓力支撐上氣道，保證睡眠(shu236。)治療,第四十四頁，共七十二頁。)治療,第四十五頁，共七十二頁。 2）醫(yī)師或技術(shù)員應(yīng)向患者簡單介紹OSAS的一般知識；OSAS的危害和治療的必要性；CPAP治療原理、療效及治療中的注意事項。,第四十八頁，共七十二頁。o)的關(guān)鍵 理想的壓力水平 能夠消除在各睡眠期及各種體位睡眠時出現(xiàn)的呼吸暫停所需的最低壓力水平 消除打鼾，保持整夜睡眠中的血氧飽和度在正常水平（90%），并能為患者所接受,第四十九頁，共七十二頁。 有條件可應(yīng)用自動調(diào)定壓力的CPAP （Auto CPAP）進行壓力調(diào)定。li225。o kǒu)咽部阻塞（包括咽部粘膜組織肥厚、咽腔狹小、懸雍垂肥大、軟腭過低、扁桃體肥大）并且AHI20次/小時者。,氣管造瘺：嚴重(y225。,外科手術(shù)治療(zh236。ow249。)的不良反應(yīng)。li225。li225。i)后3個月應(yīng)進行PSG復(fù)查，了解其療效，不能耐受或效果不佳者應(yīng)盡快改用療效更肯定方法，如CPAP等,第五十七頁，共七十二頁。,家庭(jiāt237。ngy242。ng)資料,第六十一頁，共七十二頁。,第六十二頁，共七十二頁。ng)病情。 ⑹定期測量血壓，密切觀察呼吸暫停情況，尤其于凌晨時要加強巡視。lǐ)，同情和關(guān)心病人的疾苦，使其消除對手術(shù)治療的緊張和恐懼心理。,第六十八頁，共七十二頁。,內(nèi)容(n232。鼾聲(snore) ——睡眠期間上呼吸道氣流通過時沖擊咽粘膜邊緣和粘膜表面分泌物引起振動而產(chǎn)生的聲音。對于不能耐受CPAP、不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者可以試
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