20xx年醫(yī)學專題—睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南-預覽頁
【正文】 水平下降≥4%。nɡ)及低通氣反復發(fā)作在30次以上,或睡眠呼吸暫停(z224。nɡ)加上低通氣次數(shù) )大于或等于5次/h。)醒覺導致的睡眠不連續(xù)。) (body mass index ,BMI) ≥25 kg/ m2。,第六頁，共五十二頁。以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔黏膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關節(jié)功能障礙及小頜畸形等。,三、臨床(l237。,第九頁，共五十二頁。 3.血細胞計數(shù),特別是紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積( HCT)、紅細胞平均(p237。,4.動脈血氣分析 5.肺功能檢查 6. X線頭影測量(包括咽喉部測量)及胸片 7.心電圖( ECG) 8.病因或高危因素(yīn s249。),如單純SaO2監(jiān)測、口鼻氣流+ SaO口鼻氣流+鼾聲+ SaO2 +胸腹運動等,主要適用于基層單位的患者或由于睡眠環(huán)境改變或導聯(lián)過多而不能在睡眠監(jiān)測室進行檢查的一些輕癥患者,用來除外OSAHS或初步篩查OSAHS患者,也可應用于治療前后對比及患者的隨訪。包括二導EEG多采用(cǎiy242。y242。n)其他睡眠障礙性疾患,第十五頁，共五十二頁。n t237。n t237。,午后小睡(xiǎo shu236。ngd249。每2h測試 1次 ,每次小睡持續(xù)30 min,計算患者入睡的平均(p237。n),根據(jù)病史、體征和PSG監(jiān)測結果。mi225。ngq237。) 5～20 85～89 中度 21～40 80～84 重度 40 80,第二十一頁，共五十二頁。 (3)夜間發(fā)生嚴重(y225。 (5)腦血栓、腦出血。 (8)精神異常 :焦慮、抑郁、語言混亂、行為怪異、性格(x236。 (10)呼吸衰竭。 (14)性功能障礙(zh224。 (16)神經(jīng)衰弱 。 (19)小兒發(fā)育延遲(y225。,八、簡易(jiǎny236。尤其是表現(xiàn)為肥胖、頸粗短、或有小頜或下頜后縮,咽腔狹窄或有扁桃體Ⅱ度肥大,懸雍垂肥大,或(甲狀腺功能減退癥,以下簡稱甲減)、肢端肥大癥,或神經(jīng)系統(tǒng)明顯(m237。,九、鑒別(ji224。鑒別時應注意詢問發(fā)病年齡、主要癥狀及PSG監(jiān)測的結果,同時應注意該病與OSAHS合并發(fā)生的機會也很多,臨床上不可漏診。ngx236。)綜合征,第三十一頁，共五十二頁。li225。mi225。,第三十三頁，共五十二頁。)不能耐受CPAP、不能手術或手術效果不佳者可以試用。,第三十四頁，共五十二頁。)CPAP和雙水平氣道正壓通氣(BiPAP) ,以經(jīng)口鼻 CPAP最為常用。,適應癥 (1) OSAHS ,特別是AHI在20次/h以上者。ngku224。 (5)腦脊液漏、顱腦外傷或顱內積氣。 ②呼吸機管道、排氣孔(q236。n)。 ② CPAP壓力的調定 :臨床觀察有鼾聲或呼吸不規(guī)律 ,或血氧監(jiān)測有SaO2下降、睡眠(shu236。有條件的單位可應用自動調定壓力的 CPAP(Auto CPAP)進行壓力調定。xiǎo)、懸雍垂肥大、軟腭過低、扁桃體肥大 )并且 AHI 20次/h者均不適用。)隨訪 ,一旦失敗應立即恢復 CPAP治療。,第四十三頁，共五十二頁。 t243。li225。合并冠心病者應予擴冠治療及其他對癥治療。ngq237。ngq237。,2.口腔矯治器 :佩帶后 3個月、6個月應進行PSG復查,以了解其療效 ,對于(du236。qi232。nx237。,十二(sh237?？梢圆扇《喾N生動活潑、易被患者理解和接受的形式。),1.對打鼾程度的評價: (1)輕度打鼾:較正常人呼吸聲音粗重。,第五十一頁，共五十二頁。2.年齡:成年后隨年齡增長患病率增加。)效果不佳者可以
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