cwjaaa中東呼吸綜合征-全文預(yù)覽
【正文】 其有無(wú)近期赴沙特、阿聯(lián)酋等有中東呼吸綜合征病例國(guó)家的旅行史，或類似病例的接觸史； 三、防控措施 ? 如患者病人沒(méi)有上述旅行史，還應(yīng)了解其家人或其他密切接觸人員有無(wú)相關(guān)旅行史。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展中東呼吸綜合征病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作 ? 1．病例發(fā)現(xiàn)。 三、防控措施 ? 各級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門負(fù)責(zé)疫情控制的總體指導(dǎo)工作，落實(shí)防控資金和物資。 ? 二、適用范圍 ? 適用于尚未發(fā)生中東呼吸綜合征持續(xù)社區(qū)傳播疫情時(shí)各地的監(jiān)測(cè)與防控工作。目前，世界衛(wèi)生組織也將該冠狀病毒命名為中東呼吸綜合征病毒（ Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，）。 二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 ? 、轉(zhuǎn)院后應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)病房進(jìn)行終末消毒。 ? （ 7）每個(gè)患者用后醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。 ? （ 3）對(duì)疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、穿隔離衣。 ? 《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。若必須探視時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好探視者的防護(hù)。 ? （ 2）原則上患者的活動(dòng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施防止造成交叉感染。 ? 、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。在接觸所有患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，接觸疑似、臨床診斷或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 ? （一）發(fā)熱門（急）診。 ? （四）醫(yī)療機(jī)構(gòu) 應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作 ，為醫(yī)務(wù)人員提充足的防護(hù)用品，確保診療區(qū)域的工作環(huán)境達(dá)到切斷傳播途徑，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全救治患者的需求。 九、出院標(biāo)準(zhǔn) ? 體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢測(cè) 連續(xù)兩次陰性 ，可出院或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室治療其他疾病。常用藥物黨參、黃芪、當(dāng)歸、陳皮、麥冬、五味子等。常用藥物：人參、制附片、麥冬、五味子、山萸肉、安宮牛黃丸等。常用藥物麻黃、生石膏、杏仁、桃仁、桂枝、全瓜蔞、生大黃、桑白皮等。常用藥物柴胡、葛根、赤芍、炙麻黃、杏仁、生石膏、生甘草等。 ? ：避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，僅在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用。 ? （ 1）臥床休息，維持水、電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測(cè)病情變化。 八、治療 ? （一）基本原則。 ? PCR陽(yáng)性產(chǎn)物，經(jīng)基因測(cè)序確認(rèn) ? 狀病毒。 ? ：發(fā)病前 14天在中東呼吸綜合征病例報(bào)告或流行地區(qū)有旅游或居住史；或與疑似或臨床診斷、確診發(fā)病患者有密切接觸史。參照 WHO有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)流程。建議在新冠狀病毒發(fā)病早期，采用多種標(biāo)本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便）檢測(cè)以提高檢出率。 ? （ 2）血生化檢查：肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等可能會(huì)升高。 ? 發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見肺內(nèi)片狀影 像，合并 ARDS者片狀影像廣泛，進(jìn)展迅速。突然起病，高熱，體溫可達(dá) 3940℃ ，可有畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等流感樣全身癥狀。其詳細(xì)機(jī)制仍有待于在臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究中進(jìn)一步闡明。冠狀病毒入侵首先通過(guò)表面的 S蛋白（還有 HE蛋白）與宿主細(xì)胞的表面受體相結(jié)合。 ? 由于該病毒被發(fā)現(xiàn)時(shí)間較短，其病原學(xué)特征尚不完全清楚，病毒結(jié)構(gòu)、性狀、生物學(xué)和分子生物學(xué)特征還有待于進(jìn)一步的研究。中東呼吸綜合征冠狀病毒受體同 SARS完全不同， SARS冠狀病毒受體為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 2（ angiotensinconverting enzyme 2， ACE2） ,表達(dá)該受體的細(xì)胞主要位于人的肺部組織，而人的上呼吸道組織很少分布。病毒粒子呈球形，直徑為 120160 nm。 ? SARS病毒曾經(jīng)感染八千多人，病死率為11%。經(jīng)對(duì)呼吸道和肺解剖標(biāo)本進(jìn)行泛冠狀病毒聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（ PCR）擴(kuò)增和病毒分離，確定為一種新型冠狀病毒。 二、病原學(xué) ? 中東呼吸綜合征冠狀病毒屬于冠狀病毒科 ,β類冠狀病毒的 2c亞群，是一種具有包膜、基因組為線性非節(jié)段單股正鏈的 RNA病毒。 病原學(xué) ? MERSCoV與 SARS基因組相似性為 %。蝙蝠是多種冠狀病毒的自然宿主，不排除蝙蝠是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主，但尚沒(méi)有直接證據(jù)。 四、發(fā)病機(jī)制和病理 ? 中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的發(fā)病機(jī)制可能和 SARS感染有相似之處，可以發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥和急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。從目前兩例新冠狀病毒感染病例的發(fā)展進(jìn)程來(lái)看，可能也有類似的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。 ? ：以急性呼吸道感染為表現(xiàn)。
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