【正文】 沙特、阿聯(lián)酋等有中東呼吸綜合征病例國(guó)家的旅行史，或類(lèi)似病例的接觸史； 三、防控措施 ? 如患者病人沒(méi)有上述旅行史，還應(yīng)了解其家人或其他密切接觸人員有無(wú)相關(guān)旅行史。發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例時(shí)，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于 2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備條件的，應(yīng)當(dāng)于 2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于 2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及時(shí)對(duì)病例分類(lèi)進(jìn)行訂正。對(duì)于疑似病例的密切接觸者，僅開(kāi)展登記，暫不實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。 三、防控措施 ? （五）宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。 中東呼吸綜合征病例診斷程序 ? 一、 診斷程序 ? （一） 全國(guó)首例 。 ? 二、 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)程序 ? 有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件（有商品化的診斷試劑）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)病例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。 謝 謝！ 。 ? （三） 后續(xù)病例 。 ? 各省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力的地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)做好實(shí)驗(yàn)室診斷方法建立和試劑、技術(shù)儲(chǔ)備，按照實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)定開(kāi)展各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。第一份血清標(biāo)本應(yīng)當(dāng)盡可能在末次暴露后 7天內(nèi)采集，第二份血清標(biāo)本間隔 3周后采集。 三、防控措施 ? （四）密切接觸者的追蹤和管理。不具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件的，應(yīng)當(dāng)在確保生物安全的情況下，按照規(guī)定將標(biāo)本送鄰近的具備檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，或協(xié)助縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)采集標(biāo)本，由縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)送省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)或具備檢測(cè)能力的地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)?？诎端诘氐氖屑?jí)疾控中心，應(yīng)口岸檢驗(yàn)檢疫部門(mén)的協(xié)助要求，負(fù)責(zé)對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)病例的標(biāo)本采集，轉(zhuǎn)運(yùn)或僅負(fù)責(zé)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)工作。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常診療活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)符合中東呼吸綜合征病例定義的患者時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告屬地縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。 三、防控措施 ? （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視中東呼吸綜合征疫情的防控工作。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專(zhuān)用車(chē)輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。 ? （ 5）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。 ? ，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。 二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 ? ，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施。 ? 、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。 ? （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) ，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報(bào)告、早治療。 ? 治法：扶正祛邪。 ? 治法：清熱化痰，宣肺定喘。 ? （ 3）根據(jù)脈氧飽和度的變化，及時(shí)給予有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩、無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣等措施?；謴?fù)期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體呈 4倍以上升高。 ? 患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，但尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。 ? 主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測(cè)。少數(shù)病例病情相對(duì)較輕。 SARS冠狀病毒的受體為 DPP4感染后在多種細(xì)胞因子和化學(xué)趨化因子介導(dǎo)下因一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng)，發(fā)生“細(xì)胞因子風(fēng)暴”。該受體分布的宿主范圍很廣，而且中東呼吸綜合征冠狀病毒可以在多種不同宿主細(xì)胞中有效復(fù)制，包括蝙蝠、豬和人源細(xì)胞，提示該病毒的宿主范圍可能比較復(fù)雜。這種新型冠狀病毒現(xiàn)在已經(jīng)被研究人員稱(chēng)為 MERS（中東呼吸綜合征冠狀病毒）。而截至 8月 23日，中東呼吸綜合征確診 94人，死亡 46人， 病死率高 。中東呼吸綜合征冠狀病毒受體為二肽基肽酶 4（ Dipeptidyl peptidase 4，DPP4, 也稱(chēng)為 CD26），該受體與 ACE2類(lèi)似，主要分布于人深部呼吸道組織，可以部分解釋中東呼吸綜合征冠狀病毒臨床癥狀嚴(yán)重性。第一群冠狀病毒（ HCoV229E）能特異地與人類(lèi)氨肽酶 N（ aminopeptidase）結(jié)合 ? 第二群冠狀病毒（如 HCoVNL63和 SARSCoV）與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2（ ACE2）集合，還可同時(shí)與 9O乙酰神經(jīng)氨酸分子結(jié)合。 ? 在肺炎基礎(chǔ)上，臨床病變進(jìn)展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥（ ARDS）或多器官功能衰竭（ MODS），特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。 。 六、臨床診斷 （一）疑似病例。 ? 4。 ? （ 2）定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化及胸部影像。 （ 2）痰熱壅肺證 ? 主癥：高熱，咳嗽，喘悶，黃痰，腹脹便秘等。 正傷邪戀癥 ? 主癥：恢復(fù)期低熱，咳嗽，乏力倦怠等。 中東呼吸綜合征 醫(yī)院感染預(yù)