cwjaaa中東呼吸綜合征(存儲版)
【正文】 沙特、阿聯(lián)酋等有中東呼吸綜合征病例國家的旅行史，或類似病例的接觸史； 三、防控措施 ? 如患者病人沒有上述旅行史，還應(yīng)了解其家人或其他密切接觸人員有無相關(guān)旅行史。發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例時，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于 2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報；不具備條件的，應(yīng)當于 2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾控機構(gòu)報告，并于 2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡，縣級疾控機構(gòu)在接到報告后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。負責病例網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)或疾控機構(gòu)要根據(jù)實驗室檢測結(jié)果及時對病例分類進行訂正。對于疑似病例的密切接觸者，僅開展登記，暫不實施醫(yī)學觀察。 三、防控措施 ? （五）宣傳教育與風險溝通。 中東呼吸綜合征病例診斷程序 ? 一、 診斷程序 ? （一） 全國首例 。 ? 二、 實驗室檢測程序 ? 有實驗室檢測條件（有商品化的診斷試劑）的醫(yī)療機構(gòu)要對病例進行實驗室檢測。 謝 謝！ 。 ? （三） 后續(xù)病例 。 ? 各省級疾控機構(gòu)及具備實驗室檢測能力的地市級疾控機構(gòu)做好實驗室診斷方法建立和試劑、技術(shù)儲備，按照實驗室生物安全規(guī)定開展各項實驗室檢測工作。第一份血清標本應(yīng)當盡可能在末次暴露后 7天內(nèi)采集，第二份血清標本間隔 3周后采集。 三、防控措施 ? （四）密切接觸者的追蹤和管理。不具備實驗室檢測條件的，應(yīng)當在確保生物安全的情況下，按照規(guī)定將標本送鄰近的具備檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)進行檢測，或協(xié)助縣區(qū)級疾控機構(gòu)采集標本，由縣區(qū)級疾控機構(gòu)送省級疾控機構(gòu)或具備檢測能力的地市級疾控機構(gòu)進行檢測?？诎端诘氐氖屑壖部刂行?，應(yīng)口岸檢驗檢疫部門的協(xié)助要求，負責對口岸發(fā)現(xiàn)病例的標本采集，轉(zhuǎn)運或僅負責標本轉(zhuǎn)運工作。各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常診療活動中，發(fā)現(xiàn)符合中東呼吸綜合征病例定義的患者時應(yīng)當及時報告屬地縣區(qū)級疾控機構(gòu)。 三、防控措施 ? （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視中東呼吸綜合征疫情的防控工作。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化；因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的，應(yīng)當經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。 ? （ 5）正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。 ? ，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。 二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 ? ，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施。 ? 、符合要求的消毒用品和防護用品。 ? （二）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當 加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) ，提高醫(yī)務(wù)人員對中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報告、早治療。 ? 治法：扶正祛邪。 ? 治法：清熱化痰，宣肺定喘。 ? （ 3）根據(jù)脈氧飽和度的變化，及時給予有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩、無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣等措施。恢復(fù)期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體呈 4倍以上升高。 ? 患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學史，但尚無實驗室確認依據(jù)。 ? 主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測。少數(shù)病例病情相對較輕。 SARS冠狀病毒的受體為 DPP4感染后在多種細胞因子和化學趨化因子介導(dǎo)下因一系列級聯(lián)反應(yīng)，發(fā)生“細胞因子風暴”。該受體分布的宿主范圍很廣，而且中東呼吸綜合征冠狀病毒可以在多種不同宿主細胞中有效復(fù)制，包括蝙蝠、豬和人源細胞，提示該病毒的宿主范圍可能比較復(fù)雜。這種新型冠狀病毒現(xiàn)在已經(jīng)被研究人員稱為 MERS（中東呼吸綜合征冠狀病毒）。而截至 8月 23日，中東呼吸綜合征確診 94人，死亡 46人， 病死率高 。中東呼吸綜合征冠狀病毒受體為二肽基肽酶 4（ Dipeptidyl peptidase 4，DPP4, 也稱為 CD26），該受體與 ACE2類似，主要分布于人深部呼吸道組織，可以部分解釋中東呼吸綜合征冠狀病毒臨床癥狀嚴重性。第一群冠狀病毒（ HCoV229E）能特異地與人類氨肽酶 N（ aminopeptidase）結(jié)合 ? 第二群冠狀病毒（如 HCoVNL63和 SARSCoV）與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2（ ACE2）集合，還可同時與 9O乙酰神經(jīng)氨酸分子結(jié)合。 ? 在肺炎基礎(chǔ)上，臨床病變進展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥（ ARDS）或多器官功能衰竭（ MODS），特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。 。 六、臨床診斷 （一）疑似病例。 ? 4。 ? （ 2）定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化及胸部影像。 （ 2）痰熱壅肺證 ? 主癥：高熱，咳嗽，喘悶，黃痰，腹脹便秘等。 正傷邪戀癥 ? 主癥：恢復(fù)期低熱，咳嗽，乏力倦怠等。 中東呼吸綜合征 醫(yī)院感染預(yù)
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