【正文】 ）實驗室檢查。 五、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查 ? （一）臨床表現(xiàn)。 三、流行病學(xué) ? 傳染源不明，報告的 94例中，存在家庭聚集現(xiàn)象和醫(yī)院感染病例報告，表明具有有限的人間傳播， ? 截止目前， 8個國家有病例報告，主要在中東，近期病例不斷增加。基因組全長約 30kb。中東呼吸綜合征 常河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 主講人：張寶軍 2022年 4月 20日 中東呼吸綜合征 ? 中東呼吸綜合征病例診療方案（ 2022年第 1版） ? 中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 （ 2022年第 1版） ? 中東呼吸綜合征疫情防控方案（第一版） ? 中東呼吸綜合征病例診斷程序 中東呼吸綜合征病例 診療方案 （ 2022年第 1版） 一、前言 ? 自 2022年 9月以來，一種與 SARS類似的新型冠狀病毒開始在沙特阿拉伯奪命，進(jìn)而擴(kuò)散到其他國家，表現(xiàn)為類 SARS樣的臨床過程。從基因組序列分析，該病毒 batCoVHKU4和 batCoVHKU5的親緣關(guān)系比較接近，基因組相似性均為 %。 ? 我國與中東地區(qū)交流較多，存在疫情輸入風(fēng)險。 ? ：據(jù) WHO報道，該病的潛伏期為 714天左右。 ? 。病毒核酸檢測的特異性和敏感性最好，且能快速區(qū)分病毒類型和亞型，一般能在 46小時內(nèi)獲得結(jié)果。 ? ，因僅有單份采集或處理不當(dāng)?shù)臉?biāo)本而導(dǎo)致實驗室檢測結(jié)果陰性或無法判斷結(jié)果的患者。同時，實施有效的隔離和防護(hù)措施。 ? 治法：解表宣肺，止咳平喘。 治法：扶正固脫，解毒開竅。 ? 對重癥和危重癥病例，其治療原則詳見衛(wèi)生部重癥流感病例治療措施，即在對癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。 ? （六）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作， 避免過度勞累 ，并及時對其健康情況進(jìn)行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。 二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 ? （二）收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的病區(qū)（房）。重復(fù)使用醫(yī)療器具應(yīng)用一用一清潔和消毒。 ? （ 1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)當(dāng)戴清潔手套，脫手套后洗手。 ? ，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。為適應(yīng)該病防控形勢的變化，進(jìn)一步做好防控工作，切實維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)中東呼吸綜合征疫情形勢和研究進(jìn)展，特對《新型冠狀病毒感染疫情防控方案（試行）》進(jìn)行修訂，形成了本方案。 三、防控措施 ? 各級各類醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)與報告、診斷、救治和臨床管理，開展標(biāo)本采集工作，并對本機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)。 三、防控措施 ? 對于已經(jīng)明確有其他病原存在，但難以用已知知識解釋病情和臨床表現(xiàn)，雖經(jīng)適當(dāng)治療病情仍急劇惡化的急性呼吸道感染病例也應(yīng)當(dāng)考慮開展中東呼吸綜合征病毒實驗室檢測。縣區(qū)級疾控機構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報告中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照《中東呼吸綜合征病例流行病學(xué)個案調(diào)查表（附件 2）進(jìn)行調(diào)查。 ? 各級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門指定當(dāng)?shù)氐闹袞|呼吸綜合征病例的定點救治醫(yī)療機構(gòu)，并做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等保障工作。密切接觸者均實行居家醫(yī)學(xué)觀察（登記表見附件 3），每日至少進(jìn)行 2次體溫測定，并詢問有無急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展。要加強學(xué)校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院、大型工礦企業(yè)等重點人群、重點場所，以及大型人群聚集活動的健康教育和風(fēng)險溝通工作。 ? 由省級疾控機構(gòu)對疑似病例標(biāo)本進(jìn)行采集，送中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行核酸檢測和病毒分離。 ? 各省份首例中東呼吸綜合征疑似病例的原始標(biāo)本應(yīng)當(dāng)在確保生物安全的情況下，送中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核。 ? 各省級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門應(yīng)當(dāng)將具備實驗室檢測條件（有商品化的診斷試劑）的醫(yī)療機構(gòu)納入中東呼吸綜合征檢測機構(gòu)，開展標(biāo)本檢測工作，并作為診斷的實驗室依據(jù)。 ? （二） 各省份首例 。 ? 對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員開展中東呼吸綜合征病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實驗室檢測、醫(yī)療救治、感染防控、風(fēng)險溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力。 三、防控措施 ? 醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，或腹瀉等非呼吸道感染癥狀（尤其是發(fā)病早期，或有基礎(chǔ)性疾病或免疫功能低下者），或有肺炎癥狀和體征等表現(xiàn)的病例，則立即將其轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行診斷、報告、隔離及治療。病例管理和感染防護(hù)具體要求參見《中東呼吸綜合征病例診療方案（ 2022年第 1版）》和《中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》（ 2022年第 1版）。 ? 標(biāo)本采集與檢測參照中國疾控中心制訂的檢測技術(shù)指南進(jìn)行。另外，還有部分病例可