20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸窘迫綜合征(ards)-展示頁
2024-11-09 13:09本頁面
【正文】 斑片狀陰影； 肺動脈嵌頓壓≤18mmHg，或無左心房壓力增 高的臨床證據(jù)。,第十三頁，共四十六頁。 肺泡水腫、肺泡塌陷導(dǎo)致嚴重通氣/血流比例失 調(diào)，特別是肺內(nèi)分流明顯增加，從而產(chǎn)生嚴重 的低氧血癥。 xu232。,病 理 機 制,肺泡上皮和肺毛細血管(m225。ARDS只不過是這種全身炎癥反應(yīng)的一部分，是SIRS的肺部表現(xiàn)。nzh232。,第十一頁，共四十六頁。ngd224。,第十頁，共四十六頁。tǐ)對多種細胞因子和炎性介質(zhì)產(chǎn)生的全身廣泛炎癥反應(yīng)的一種臨床過程。nzh232。,第九頁，共四十六頁。新近研究表明(biǎom237。ng)機制,肺內(nèi)炎性介質(zhì)和抗炎性介質(zhì)的平衡失調(diào)是ALI與ARDS發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。,第八頁，共四十六頁。,發(fā)病(fā b236。,第六頁，共四十六頁。 國際薈萃分析顯示，ARDS患者的病死率在50%左 右。o)狀況不容樂觀,2005年的研究顯示，ALI/ARDS發(fā)病率分別在每 年79/10萬和59/10萬。,全世界對ARDS的認知和 治療(zh236。,第四頁，共四十六頁。,概 念,第二頁，共四十六頁。)的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。),第一頁，共四十六頁。acute respiratory distress syndrome 急性呼吸(hūxī)窘迫綜合癥,承德市中心醫(yī)院急診科 陳治國(zh236。 ɡu243。,ALI/ARDS是在嚴重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導(dǎo)致(dǎozh236。 以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低、嚴重的通氣/血流比例失調(diào)為病理生理特征，臨床上表現(xiàn)為進行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學(xué)上表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變。,概 念,第三頁，共四十六頁。,第五頁，共四十六頁。li225。 嚴重感染(gǎnrǎn)時ALI/ARDS患病率可高達25%50%， 大量輸血可達40%，多發(fā)性創(chuàng)傷達到11%25%， 而嚴重誤吸時，患病率也可達9%26%。中國上海市15家成人ICU2001年3月至2002年3 月ARDS病死率也高達68.5%。,第七頁，共四十六頁。ng)機制總的說ARDS的發(fā)病機制不清,在ARDS的發(fā)病中，除了某些致病因子直接導(dǎo)致肺損傷(sǔnshāng)外，另一條重要途徑是炎癥細胞及其細胞釋放的介質(zhì)和細胞因子的作用。,發(fā)病(fā b236。 除炎性介質(zhì)增加外，還有ILILIL13
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