20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸窘迫綜合癥ardspptx-資料下載頁
2024-11-09 13:14本頁面
【正文】 呼吸 膈肌主動收縮(shōu suō)可增加ARDS患者肺重力依賴區(qū)的通氣，改善通氣血流比例失調(diào)，改善氧合。 故，ARDS患者機械通氣時應(yīng)盡量保留自主呼吸。（C級）,第四十一頁，共五十頁。,半臥位 前瞻性研究顯示，機械通氣患者平臥位和半臥位（頭部抬高45176。以上）VAP的患病率分別(fēnbi233。)為38%和8%（P=0.003），經(jīng)微生物培養(yǎng)確診的VAP患病率分別為23%和5%。 故，若無禁忌癥，機械通氣的ARDS患者應(yīng)采用3045176。半臥位。（B級）,第四十二頁，共五十頁。,俯臥(fǔ w242。)位通氣,第四十三頁，共五十頁。,俯臥(fǔ w242。)位通氣,常規(guī)機械通氣治療(zh236。li225。o)無效的重癥ARDS患者，若無禁忌，可考 慮采用俯臥位通氣。,第四十四頁，共五十頁。,俯臥(fǔ w242。)位通氣,第四十五頁，共五十頁。,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛與肌松 對機械通氣的ARDS患者，應(yīng)制定鎮(zhèn)靜方案并實施每日喚醒。（鎮(zhèn)靜目標及評估）（B級） 對機械通氣的ARDS患者，不推薦(tuīji224。n)常規(guī)使用肌松劑。（E級）,第四十六頁，共五十頁。,47,柏林2012ARDS的治療(zh236。li225。o)流程,300 250 200 150 100 50,重度 ARDS,中度(zhōnɡ d249。) ARDS,輕度(qīnɡ d249。) ARDS,低潮氣量通氣,無創(chuàng)通氣,低中等水平 PEEP,損傷程度逐漸增加,高水平等水平 PEEP,神經(jīng)肌肉阻滯劑,高頻通氣,腑臥位通氣,體外清除CO2,體外膜肺,治療措施逐步加強,PaO2/FiO2 氧合指數(shù),第四十七頁，共五十頁。,不推薦(tuīji224。n)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素預(yù)防和治療ARDS。,第四十八頁，共五十頁。,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性呼吸窘迫綜合征 Acute Respiratory Distress Syndrome。ALI/ARDS是指發(fā)生于嚴重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺實質(zhì)細胞損傷導(dǎo)致的以急性進行性低氧血癥、呼吸窘迫為特征的臨床綜合征。肺彌漫性肺毛細血管膜損害。急性起病, 呼吸頻數(shù)和（或)呼吸窘迫。診斷標準(柏林標準)。入院時間：2016年02月18日18時56分。心率、血壓(xu232。yā)、血氧下降,第五十頁，共五十頁。,
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