20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性冠脈綜合癥心得-資料下載頁(yè)
2024-11-14 21:12本頁(yè)面
【正文】 改善內(nèi)皮細(xì)胞功能 抑制平滑肌細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增 殖 減少斑塊處的炎癥反應(yīng) 結(jié)果(jiē guǒ)：穩(wěn)定斑塊,第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,臨床試驗(yàn)結(jié)果 LIPID：UA亞組，普伐他汀降低總死亡率26%； PTT：普伐他汀早期應(yīng)用降低致死性心梗、再發(fā)心絞痛、住院死亡率分別為14%、32%、14%； LCAD：發(fā)病6天開(kāi)始用藥，612月造影，管 腔直徑增加； PAIS、LAMIL、MIRACL等試驗(yàn)： ACS早期甚至診斷(zhěndu224。n)數(shù)小時(shí)后用他汀類(lèi)藥物，顯著降低隨訪期心血管事件。,第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物及推薦劑量 ACS患者越早應(yīng)用他汀類(lèi)藥物越好 洛伐他汀 1080mg/d 普伐他汀 1080mg/d 辛伐他汀 1080mg/d 氟伐他汀 1080mg/d 阿托伐他汀 1080mg/d,第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,NSTEACS 冠脈造影表現(xiàn) 無(wú)嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)狹窄 1020% 單支狹窄 3035% 多支病變 4050% 左主干狹窄 410% 其他：微血管功能障礙,第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,冠脈造影的指征 充分藥物治療仍有缺血癥狀發(fā)作 臨床表現(xiàn)危重(wēi zh242。ng)（心衰、心律失常） 無(wú)創(chuàng)檢查高危（EF0.35,大面積前壁或多發(fā)核 素充盈缺損) 曾有PCI或CABG史 擬診變異型心絞痛 目前多主張?jiān)趶?qiáng)化抗凝、抗血小板治療1248 小時(shí)進(jìn)行,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,CAG LM 嚴(yán)重多支病變 局限病變 彌漫遠(yuǎn)端 無(wú)明顯病變 心功能不全 病變 急診(j237。zhěn) 擇期PCI PCI 不宜PCI 預(yù)后良好 CABG 或CABG 或CABG,第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,小結(jié) 對(duì)于NSTEACS，冠脈造影評(píng)價(jià)血管病 變是有益的； 在充分(chōngf232。n)抗凝、抗血小板治療的基礎(chǔ)上，介入干預(yù)優(yōu)于藥物保守治療； 是否選擇血管重建治療以及選擇何種血管重建治療，結(jié)合臨床和血管病變情況，對(duì)受益和風(fēng)險(xiǎn)作出綜合評(píng)估。,第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性冠脈綜合征的治療進(jìn)展。任何時(shí)間(sh237。jiān)的出血性卒中或不明原因卒中史。死亡率低（30天死亡率3%）。物，具有抗Ⅹa和Ⅱa活性作用。特點(diǎn)：半衰期長(zhǎng),皮下注射生物利用度好,。謝謝,第四十四頁(yè)，共四十
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