20xx年醫(yī)學專題—急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合癥-資料下載頁
2025-10-31 14:59本頁面
【正文】 24。n)通氣/血流比值，提高ARDS病人的氧合,第二十四頁，共三十頁。,25,2. 通氣模式的選擇及輔助方式： (3) 部分液體通氣： 應(yīng)用全氟碳液注入肺內(nèi)（注入量相當于功能殘氣量） 部分代替空氣進行呼吸，促進肺復(fù)張，改善肺順應(yīng)性和氣體交換； 全氟液是一種與肺有很好的相溶性，可攜帶氧，可降低肺泡表面張力、增加(zēngjiā)通氣肺組織、且不被血液吸收，對血流動力學及其他器官無影響；,（二）機械(jīxi232。)通氣支持治療,第二十五頁，共三十頁。,26,（三）藥物(y224。ow249。)治療,腎上腺皮質(zhì)激素： ◆可保護(bǎoh249。)內(nèi)皮細胞，降低毛細血管通透性，穩(wěn)定溶酶 體體膜，減輕炎性反應(yīng)，防止纖維化； ◆對纖維化肺應(yīng)用小劑量，有一定治療價值； ◆對脂肪栓塞、誤吸、呼吸道燒傷、內(nèi)毒素、刺激性氣體所致宜早期、大量、短時應(yīng)用，效果好； ◆目前認為激素的療效難以評價，可能與激素的使用時機、療程、給藥途徑有關(guān),第二十六頁，共三十頁。,27,（三）藥物(y224。ow249。)治療,◆一氧化氮（nitric oxide,NO） 可選擇性地擴張有通氣區(qū)域的肺血管，降低肺循環(huán)阻力，改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流(fēn li)，提高PaO2,第二十七頁，共三十頁。,（四）液體(y232。tǐ)管理,◆液體管理是ARDS治療的重要部分。 ◆嚴格限制液體輸入已形成共識。 ◆慎用膠體液，以免(yǐmiǎn)加重肺泡及肺間質(zhì)水腫。 ◆對于合并低蛋白血癥者，可補充白蛋白等膠體液，并聯(lián)合應(yīng)用利尿劑。,28,第二十八頁，共三十頁。,29,（五）體外膜肺氧合（ECMO）,◆ ECMO常采用靜脈—靜脈低流量(lili224。ng)轉(zhuǎn)流技術(shù)。 ◆主要針對可逆性呼吸衰竭，如新生兒、小兒呼衰。 ◆ 避免呼吸機及氧中毒對肺的進一步損傷，使肺得到充分休息和修復(fù)。,第二十九頁，共三十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),2/28/2022?！裟壳罢J為 ALI、ARDS是全身炎性反應(yīng)綜合(SIRS)與代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)的失衡。晚期大片侵潤性陰影或兩肺彌漫性陰影，可形成小膿腫。PaCO2早期可降低，PaCO2增高提示瀕危?！舳嘁娪谑中g(shù)后或長期臥床不起者，血栓來源于下肢深靜脈和盆腔靜脈?！舳趸间罅簦≒aCO2 80～100mmHg)允許高碳酸血癥(PHC)?！魹槭裁?sh233。n me)使用PEEP和什么(sh233。n me)是最佳PEEP,第三十頁，共三十頁。,
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