20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合癥-閱讀頁
2024-11-09 14:59本頁面
【正文】 三十頁。ng)與抗感染治療,◆原發(fā)病(fā b236。 ◆感染是導(dǎo)致ALI/ARDS的第一高危因素,15,第十五頁，共三十頁。n)的組織氧供 ◆避免或減少對血流動力學(xué)的干擾 ◆減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。)治療,第十六頁，共三十頁。)治療,（1）肺保護(hù)性通氣策略( LPVS )： ◆低潮氣量通氣（ 6～8 ml/kg ） ◆低通氣壓（ 平臺壓 7.15 ： 7.257.30 ) ◆加用適度PEEP的通氣方式( 5～15 cmH2O ),1.機(jī)械通氣(tōng q236。,18,（二）機(jī)械通氣支持(zhīch237。nzhě)肺的順應(yīng)性和組織氧合 ◆呼氣末正壓通氣（PEEP)是最常用的模式 ◆目前治療ARDS的呼吸模式幾乎都與PEEP聯(lián)用 ◆為什么使用PEEP和什么是最佳PEEP?,1.機(jī)械通氣(tōng q236。,19,（二）機(jī)械通氣支持(zhīch237。ip224。l252。)：,第十九頁，共三十頁。nzh236。)通氣支持治療,第二十頁，共三十頁。)治療,肺壓力—容量(r243。ng)曲線,高拐點(diǎn)(ɡuǎi diǎn),低拐點(diǎn),（2）肺復(fù)張策略：,第二十一頁，共三十頁。ngku224。)通氣支持治療,第二十二頁，共三十頁。)通氣支持治療,2. 通氣模式的選擇(xuǎnz233。,24,（二）機(jī)械通氣(tōng q236。n)通氣/血流比值，提高ARDS病人的氧合,第二十四頁，共三十頁。)通氣支持治療,第二十五頁，共三十頁。ow249。)內(nèi)皮細(xì)胞，降低毛細(xì)血管通透性，穩(wěn)定溶酶 體體膜，減輕炎性反應(yīng)，防止纖維化； ◆對纖維化肺應(yīng)用小劑量，有一定治療價值； ◆對脂肪栓塞、誤吸、呼吸道燒傷、內(nèi)毒素、刺激性氣體所致宜早期、大量、短時應(yīng)用，效果好； ◆目前認(rèn)為激素的療效難以評價，可能與激素的使用時機(jī)、療程、給藥途徑有關(guān),第二十六頁，共三十頁。ow249。)，提高PaO2,第二十七頁，共三十頁。tǐ)管理,◆液體管理是ARDS治療的重要部分。 ◆慎用膠體液，以免(yǐmiǎn)加重肺泡及肺間質(zhì)水腫。,28,第二十八頁，共三十頁。li224。 ◆主要針對可逆性呼吸衰竭，如新生兒、小兒呼衰。,第二十九頁，共三十頁。ir243。◆目前認(rèn)為 ALI、ARDS是全身炎性反應(yīng)綜合(SIRS)與代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)的失衡。PaCO2早期可降低，PaCO2增高提示瀕危?！舳趸间罅簦≒aCO2 80～100mmHg)允許高碳酸血癥(PHC)。n me)使用PEEP和什么(sh233
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