20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合癥(最新)-資料下載頁(yè)
2024-11-09 14:58本頁(yè)面
【正文】 ； 全氟碳液是一種與肺有很好的相溶性，可攜帶氧，可降低肺泡表面張力、增加通氣肺組織、且不被血液吸收，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)及其他器官無(wú)影響；,（二）機(jī)械通氣支持(zhīch237。)治療,第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,11/9/2024,31,（三）藥物(y224。ow249。)治療,腎上腺皮質(zhì)激素： ◆可保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，降低毛細(xì)血管通透性，穩(wěn)定溶酶體膜，減輕炎性反應(yīng)，防止纖維化； ◆對(duì)纖維化肺應(yīng)用小劑量，有一定(yīd236。ng)治療價(jià)值； ◆對(duì)脂肪栓塞、誤吸、呼吸道燒傷、內(nèi)毒素、刺激性氣體所致宜早期、大量、短時(shí)應(yīng)用，效果好； ◆目前認(rèn)為激素的療效難以評(píng)價(jià)可能與激素的使用時(shí)機(jī)、療程、給藥途徑有關(guān)。,第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,11/9/2024,32,（三）藥物(y224。ow249。)治療,◆一氧化氮（nitric oxide NO） 可選擇性地?cái)U(kuò)張(ku242。zhāng)有通氣區(qū)域的肺血管，降低肺循環(huán)阻力，改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流，提高PaO2。,第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,（四）液體(y232。tǐ)管理,◆液體管理是ARDS治療的重要部分。 ◆嚴(yán)格(y225。ng233。)限制液體輸入已形成共識(shí)。 ◆慎用膠體液，以免加重肺泡及肺間質(zhì)水腫。 ◆對(duì)于合并低蛋白血癥者，可補(bǔ)充白蛋白等膠體液，并聯(lián)合應(yīng)用利尿劑。,11/9/2024,33,第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,11/9/2024,34,（五）體外膜肺氧合,◆ ECMO常采用靜脈—靜脈低流量轉(zhuǎn)流技術(shù)。 ◆主要針對(duì)可逆性呼吸衰竭，如新生兒、小兒呼衰。 ◆ 避免呼吸機(jī)及氧中毒對(duì)肺的進(jìn)一步損傷(sǔnshāng)，使肺得到充分休息和修復(fù)。,第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,11/9/2024,35,（六）營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)代謝支持,◆ 盡早使用強(qiáng)有力的營(yíng)養(yǎng)支持治療。 腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可預(yù)防腸粘膜萎縮(wěi suō)及腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素移位，應(yīng)優(yōu)先采用。 對(duì)病情嚴(yán)重，消化功能差者可采用全腸外營(yíng)養(yǎng)。,第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,（七）維護(hù)重要器官功能(gōngn233。ng)，防止MODS,◆ MODS是ARDS后期主要的死亡原因。 在治療中監(jiān)測(cè)和支持循環(huán)功能(gōngn233。ng)、腎功能(gōngn233。ng)、肝功能(gōngn233。ng)及胃腸功能(gōngn233。ng)意義重大。,11/9/2024,36,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,11/9/2024,37,謝謝(xi232。 xie)！,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),2/28/2022。Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性、非通氣性）：PaO250mmHg?？捎胁煌潭瓤人?k233。 s242。u)和少痰，晚期有典型的血水痰。晚期大片侵潤(rùn)性陰影或兩肺彌漫性陰影，可形成小膿腫。PaCO2早期可降低，PaCO2增高提示瀕危?！舳嘁?jiàn)于手術(shù)后或長(zhǎng)期臥床不起者，血栓來(lái)源于下肢深靜脈和盆腔靜脈。謝謝,第三十八頁(yè)，共三十八
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