20xx年醫(yī)學專題—急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合癥(最新)-資料下載頁
2025-10-31 14:58本頁面
【正文】 ； 全氟碳液是一種與肺有很好的相溶性，可攜帶氧，可降低肺泡表面張力、增加通氣肺組織、且不被血液吸收，對血流動力學及其他器官無影響；,（二）機械通氣支持(zhīch237。)治療,第三十頁，共三十八頁。,11/9/2024,31,（三）藥物(y224。ow249。)治療,腎上腺皮質(zhì)激素： ◆可保護內(nèi)皮細胞，降低毛細血管通透性，穩(wěn)定溶酶體膜，減輕炎性反應，防止纖維化； ◆對纖維化肺應用小劑量，有一定(yīd236。ng)治療價值； ◆對脂肪栓塞、誤吸、呼吸道燒傷、內(nèi)毒素、刺激性氣體所致宜早期、大量、短時應用，效果好； ◆目前認為激素的療效難以評價可能與激素的使用時機、療程、給藥途徑有關(guān)。,第三十一頁，共三十八頁。,11/9/2024,32,（三）藥物(y224。ow249。)治療,◆一氧化氮（nitric oxide NO） 可選擇性地擴張(ku242。zhāng)有通氣區(qū)域的肺血管，降低肺循環(huán)阻力，改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流，提高PaO2。,第三十二頁，共三十八頁。,（四）液體(y232。tǐ)管理,◆液體管理是ARDS治療的重要部分。 ◆嚴格(y225。ng233。)限制液體輸入已形成共識。 ◆慎用膠體液，以免加重肺泡及肺間質(zhì)水腫。 ◆對于合并低蛋白血癥者，可補充白蛋白等膠體液，并聯(lián)合應用利尿劑。,11/9/2024,33,第三十三頁，共三十八頁。,11/9/2024,34,（五）體外膜肺氧合,◆ ECMO常采用靜脈—靜脈低流量轉(zhuǎn)流技術(shù)。 ◆主要針對可逆性呼吸衰竭，如新生兒、小兒呼衰。 ◆ 避免呼吸機及氧中毒對肺的進一步損傷(sǔnshāng)，使肺得到充分休息和修復。,第三十四頁，共三十八頁。,11/9/2024,35,（六）營養(yǎng)(y237。ngyǎng)代謝支持,◆ 盡早使用強有力的營養(yǎng)支持治療。 腸道內(nèi)營養(yǎng)可預防腸粘膜萎縮(wěi suō)及腸道細菌和內(nèi)毒素移位，應優(yōu)先采用。 對病情嚴重，消化功能差者可采用全腸外營養(yǎng)。,第三十五頁，共三十八頁。,（七）維護重要器官功能(gōngn233。ng)，防止MODS,◆ MODS是ARDS后期主要的死亡原因。 在治療中監(jiān)測和支持循環(huán)功能(gōngn233。ng)、腎功能(gōngn233。ng)、肝功能(gōngn233。ng)及胃腸功能(gōngn233。ng)意義重大。,11/9/2024,36,第三十六頁，共三十八頁。,11/9/2024,37,謝謝(xi232。 xie)！,第三十七頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),2/28/2022。Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性、非通氣性）：PaO250mmHg?？捎胁煌潭瓤人?k233。 s242。u)和少痰，晚期有典型的血水痰。晚期大片侵潤性陰影或兩肺彌漫性陰影，可形成小膿腫。PaCO2早期可降低，PaCO2增高提示瀕危。◆多見于手術(shù)后或長期臥床不起者，血栓來源于下肢深靜脈和盆腔靜脈。謝謝,第三十八頁，共三十八
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