20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合癥心得-全文預(yù)覽
【正文】 傷性復(fù)蘇(f249。,新型溶栓藥物 rPA：重組纖溶酶原激活劑 TNKtPA：TNK組織型纖溶酶原激活劑 rSaK：重組葡激酶 特點(diǎn)：高纖維蛋白選擇性，半衰期長，出血(chū xiě) 副作用少，可靜脈沖擊量給予。 方法(fāngfǎ)： 靜脈溶栓 直接PCI 急診CABG 輔助藥物治療,第十頁，共四十四頁。,ACS治療(zh236。 zhěn)前48小時(shí)無發(fā)作,第七頁，共四十四頁。 wǎnɡ)心肌梗死 PCI CABG史 左心衰竭 低血壓 心房纖顫 EF≦40% 合并機(jī)械并發(fā)癥 合并右心梗死,第五頁，共四十四頁。ngbi224。nɡ)分型 ACS NSTEACS （UCAD） STEACS CKMB≧正 CKMB正 常上限2倍 常上限2倍 STEMI cTnT（cTn I ） cTnT（cTn I ） ≧0.1ug/L 0.1ug/L NSTEMI UA,第二頁，共四十四頁。ng)冠脈綜合征的治療進(jìn)展,王曉非 解放軍第306醫(yī)院(yīyu224。x236。n chu225。n) 進(jìn)展的斑塊 纖維性病變(b236。,危險(xiǎn)分層——STEACS 增加死亡危險(xiǎn)的因素： 高齡（70歲） 女性 糖尿病 前壁梗死 既往(j236。,危險(xiǎn)分層——NSTEACS 危險(xiǎn)度 心絞痛 缺血持續(xù) 左心功能 發(fā)作時(shí) cTnT 分類 類型 時(shí)間 不良 ST cTnI 中危組 亞急性靜息 ⊿ 靜息心絞痛 無 ≧1mm ≧ 01ug/L 心絞痛 20min 梗死后心絞痛 含硝酸甘 油有效 ⊿近2月有靜息心絞痛,就診(ji249。) 左心功能 發(fā)作時(shí) cTnT 分類 類型 時(shí)間 不良 ST cTnI 高危組 急性靜息 * 靜息心絞痛 有 ≧1mm ≧ 01ug/L 心絞痛 20min 梗死后心絞痛 NSTEMI 硝酸甘 油效果差或無效 *近2月有心絞痛發(fā)作,48小時(shí)內(nèi)發(fā)生≧1次靜息心絞痛,第八頁，共四十四頁。,STEACS的治療——再灌注 目標(biāo)： 盡早、 充分、持續(xù)開通梗塞冠脈，挽 救瀕死心肌 ，保存心功能，降低死亡 率。) 藥物 劑量 用法 90min開通率 UK 150200萬U 30min VD 5564% SK
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