20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合癥心得-wenkub
2024-11-14 21 本頁面
【正文】 ★ A 利多卡因 ★ B,第十五頁，共四十四頁。 sū) 收縮壓180mmHg 嚴(yán)重肝病 感染性心內(nèi)膜炎 活動性潰瘍,第十四頁，共四十四頁。,第十二頁，共四十四頁。,常用溶栓藥物(y224。li225。,危險分層——NSTEACS 危險度 心絞痛 缺血持續(xù)(ch237。,危險分層——NSTEACS 危險度 心絞痛 缺血持續(xù) 左心功能 發(fā)作時 cTnT 分類 類型 時間 不良 ST cTnI 低危組 初發(fā)勞力型 勞力型 無 1mm 0.1ug/L 惡化勞力型 20min 無靜止(j236。n) 斑塊破裂 血栓形成 血管未閉塞 血管閉塞 無癥狀 UA AMI 心源性 猝死 致AS因素 致血栓因素,第三頁，共四十四頁。,ACS病理基礎(chǔ)與臨床 早期AS病變(b236。n),第一頁，共四十四頁。急性(j237。,ACS臨床(l237。ngbi224。,急性冠脈綜合征早期(zǎoqī)的死亡風(fēng)險最高,第四頁，共四十四頁。ngzhǐ)發(fā)作 含硝酸甘 油有效,第六頁，共四十四頁。x249。o),第九頁，共四十四頁。ow249。,溶栓治療的絕對禁忌癥 任何時間(sh237。,AMI急性期用藥(y242。,胸痛12小時的處理原則(yu225。s232。k232。受體阻滯劑 靜脈注射嗎啡（出現(xiàn)疼痛、焦慮 和肺充血(chōngxu232。,抗血小板治療 機制：拮抗血小板ADP受體，抑制其聚集 藥物：噻氯匹定，起效慢，粒細胞下降， 用于ACS研究少； 氯吡格雷，口服(kǒufo)12月內(nèi)獲益持續(xù)增加。o)基礎(chǔ)上,用藥12月,心血管死亡和 MI聯(lián)合終點相對危險降低31%(PCICURE)。o)基礎(chǔ)上加用氯吡格雷，并 持續(xù)用12個月。,第二十六頁，共四十四頁。nɡ fǎ)：5000U iv，7001000U/h ，VD APTT：正常的1.52.5倍,第二十八頁，共四十四頁。,第二十九頁，共四十四頁。,臨床試驗結(jié)果 LIPID：UA亞組，普伐他汀降低總死亡率26%； PTT：普伐他汀早期應(yīng)用降低致死性心梗、再發(fā)心絞痛、住院死亡率分別為14%、32%、14%； LCAD：發(fā)病6天開始用藥，612月造影，管 腔直徑增加； PAIS、LAMIL、MIRACL等試驗： ACS早期甚至診斷(zhěndu224。,第三十四頁，共四十四頁。,常用(ch22
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