20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合癥心得-文庫(kù)吧
2024-11-14 21:12 本頁(yè)面
【正文】 cTnI 高危組 急性靜息 * 靜息心絞痛 有 ≧1mm ≧ 01ug/L 心絞痛 20min 梗死后心絞痛 NSTEMI 硝酸甘 油效果差或無(wú)效 *近2月有心絞痛發(fā)作,48小時(shí)內(nèi)發(fā)生≧1次靜息心絞痛,第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,ACS治療(zh236。li225。o),第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,STEACS的治療——再灌注 目標(biāo)： 盡早、 充分、持續(xù)開(kāi)通梗塞冠脈，挽 救瀕死心肌 ，保存心功能，降低死亡 率。 方法(fāngfǎ)： 靜脈溶栓 直接PCI 急診CABG 輔助藥物治療,第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,常用溶栓藥物(y224。ow249。) 藥物 劑量 用法 90min開(kāi)通率 UK 150200萬(wàn)U 30min VD 5564% SK 150200萬(wàn)U 60min VD 3155% rtPA 首劑15mg iV 50mg 30min VD 8287% 35mg 60min VD,第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,新型溶栓藥物 rPA：重組纖溶酶原激活劑 TNKtPA：TNK組織型纖溶酶原激活劑 rSaK：重組葡激酶 特點(diǎn)：高纖維蛋白選擇性，半衰期長(zhǎng)，出血(chū xiě) 副作用少，可靜脈沖擊量給予。,第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥 任何時(shí)間(sh237。jiān)的出血性卒中或不明原因卒中史 6月內(nèi)缺血性卒中史 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害或腫瘤 3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷 1月內(nèi)胃腸出血 已知的出血性疾病 主動(dòng)脈夾層,第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,溶栓治療的相對(duì)禁忌癥 6個(gè)月內(nèi)有一過(guò)性腦缺血 口服抗凝劑 妊娠或產(chǎn)后1周內(nèi) 外傷性復(fù)蘇(f249。 sū) 收縮壓180mmHg 嚴(yán)重肝病 感染性心內(nèi)膜炎 活動(dòng)性潰瘍,第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,AMI急性期用藥(y242。nɡ y224。o)建議 藥物 I類 Ⅱa類 Ⅱb類 Ⅲ類 證據(jù)分級(jí) 阿斯匹林150325mg ★ A 所有無(wú)禁忌癥 者靜脈223。阻滯劑 ★ A 所有無(wú)禁忌癥 者第一天口服 ★ A ACEI 高危者用ACEI ★ A 硝酸酯 ★ A
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