20xx年醫(yī)學專題—急性冠脈綜合癥心得(已修改)
2024-11-14 21:12 本頁面
【正文】 急性(j237。x236。ng)冠脈綜合征的治療進展,王曉非 解放軍第306醫(yī)院(yīyu224。n),第一頁，共四十四頁。,ACS臨床(l237。n chu225。nɡ)分型 ACS NSTEACS （UCAD） STEACS CKMB≧正 CKMB正 常上限2倍 常上限2倍 STEMI cTnT（cTn I ） cTnT（cTn I ） ≧0.1ug/L 0.1ug/L NSTEMI UA,第二頁，共四十四頁。,ACS病理基礎與臨床 早期AS病變(b236。ngbi224。n) 進展的斑塊 纖維性病變(b236。ngbi224。n) 斑塊破裂 血栓形成 血管未閉塞 血管閉塞 無癥狀 UA AMI 心源性 猝死 致AS因素 致血栓因素,第三頁，共四十四頁。,急性冠脈綜合征早期(zǎoqī)的死亡風險最高,第四頁，共四十四頁。,危險分層——STEACS 增加死亡危險的因素： 高齡（70歲） 女性 糖尿病 前壁梗死 既往(j236。 wǎnɡ)心肌梗死 PCI CABG史 左心衰竭 低血壓 心房纖顫 EF≦40% 合并機械并發(fā)癥 合并右心梗死,第五頁，共四十四頁。,危險分層——NSTEACS 危險度 心絞痛 缺血持續(xù) 左心功能 發(fā)作時 cTnT 分類 類型 時間 不良 ST cTnI 低危組 初發(fā)勞力型 勞力型 無 1mm 0.1ug/L 惡化勞力型 20min 無靜止(j236。ngzhǐ)發(fā)作 含硝酸甘 油有效,第六頁，共四十四頁。,危險分層——NSTEACS 危險度 心絞痛 缺血持續(xù) 左心功能 發(fā)作時 cTnT 分類 類型 時間 不良 ST cTnI 中危組 亞急性靜息 ⊿ 靜息心絞痛 無 ≧1mm ≧ 01ug/L 心絞痛 20min 梗死后心絞痛 含硝酸甘 油有效 ⊿近2月有靜息心絞痛,就診(ji249。 zhěn)前48小時無發(fā)作,第七頁，共四十四頁。,危險分層——NSTEACS 危險度 心絞痛 缺血持續(xù)(ch237。x249。) 左心功能 發(fā)作時 cTnT 分類 類型 時間 不良 ST
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