20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合癥心得-預(yù)覽頁
【正文】 150200萬U 60min VD 3155% rtPA 首劑15mg iV 50mg 30min VD 8287% 35mg 60min VD,第十一頁，共四十四頁。jiān)的出血性卒中或不明原因卒中史 6月內(nèi)缺血性卒中史 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害或腫瘤 3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷 1月內(nèi)胃腸出血 已知的出血性疾病 主動脈夾層,第十三頁，共四十四頁。nɡ y224。nz233。)和復(fù)發(fā)缺血事件高 死亡率較高,第十七頁，共四十四頁。)緩解缺血，預(yù)防不良后果； 措施：抗缺血治療 抗血小板和抗血栓治療 調(diào)脂治療 PCI、CABG,第十九頁，共四十四頁。)） IABP（持續(xù)心肌缺血或血流 動力學(xué)障礙時） ACEI（高血壓、左心功能降低） ACEI,第二十頁，共四十四頁。)2小時起效，不受食 物和制酸劑影響，負(fù)荷量300mg，可抑 制血小板聚集率70%；,第二十二頁，共四十四頁。,第二十三頁，共四十四頁。 4. ASA325mg基礎(chǔ)上,PCI前300mg,28天死亡 MI和靶血管重建術(shù)相對危險降低18.5%,術(shù)前 624h給藥,則降低38.6%,服藥12月 VS 1月,聯(lián) 合終點相對危險降低27%.,第二十四頁，共四十四頁。,第二十五頁，共四十四頁。,GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑 目前主張用于PCI：術(shù)前開始使用，術(shù)后 用1296小時，阿昔單抗增加(zēngjiā)出血，減少 血小板； 未行PCI的ACS，益處不確切，不推薦使 用。,抗凝治療——低分子肝素 機(jī)制：抑制Ⅹa強(qiáng)于Ⅱa,(Ⅹa / Ⅱa2:1~4:1) 特點：半衰期長,皮下注射生物利用度好, 與血漿蛋白結(jié)合(ji233。,低分子肝素—臨床試驗結(jié)果 重要的試驗：FRAXIS， FRIC， ESSENCE， TIMI Ⅱb 結(jié)論：對NSTEACS，在預(yù)防死亡、MI、再 發(fā)心 絞痛方面療效等于或優(yōu)于普通(pǔtōng)肝素； 應(yīng)用方便，不需監(jiān)測凝血指標(biāo)，可皮下注 射； 用藥57天，延長給藥無額外受益，且出血 率增加； 何種低分子肝素為優(yōu)，尚無定論。n)數(shù)小時后用他汀類藥物，顯著降低隨訪期心血管事件。,第三十五頁，共四十四頁。nɡ y242。ng)狹窄 1020% 單支狹窄 3035% 多支病變 4050% 左主干狹窄 410% 其他：微血管功能障礙,第三十九頁，共四十四頁。zhěn) 擇期PCI PCI 不宜PCI 預(yù)后良好 CABG 或CABG 或CABG,第四十一頁，共四十四頁。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),急性冠脈綜合征的治療進(jìn)展。物，具有抗Ⅹa和Ⅱa活性作用
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