急性呼吸窘迫綜合征(存儲(chǔ)版)
【正文】 S患者的生存率無(wú)關(guān)，并且如果在 ARDS診斷后 14天或更遲使用反而有害。 2. 非常需要更精確的醫(yī)學(xué)方法，來(lái)鑒定 ARDS藥物療法的可行性。 3. 在此之前，這些臨床實(shí)踐包括預(yù)防 ARDS、盡早有效治療導(dǎo)致ARDS的損傷因素、肺保護(hù)通氣策略以及合理的體液管理，仍然是 ARDS治療取得良好預(yù)后的關(guān)鍵因素。 3. 美國(guó)國(guó)家心肺血液研究所已經(jīng)為此類臨床研究網(wǎng)絡(luò)提供基金資助： 4. 到目前為止，糖皮質(zhì)激素、阿司匹林和 β 激動(dòng)劑在預(yù)防性試驗(yàn)中都不理想，盡管吸入 β 激動(dòng)劑能夠預(yù)防高原性肺水腫，以及在一小型隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn) β 激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療能夠預(yù)防 ARDS的進(jìn)展(但不降低死亡率 )。 藥物治療 1. 遺憾的是，沒(méi)有藥物治療能夠減少 ARDS患者短期或長(zhǎng)期死亡率。 5. 一項(xiàng)關(guān)于進(jìn)一步驗(yàn)證 ECMO治療是否臨床獲益的多中心隨機(jī)研究現(xiàn)在正在開(kāi)展之中（ NCT01470703）。 3. 因?yàn)橥ㄟ^(guò)這種方法，潮氣量的大小是根據(jù)患者的呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性來(lái)調(diào)整的，可以避免肺泡過(guò)度擴(kuò)張。 5. 然而，最近關(guān)于機(jī)械做功和能量向肺轉(zhuǎn)換 (與肺彈性、潮氣量、肺阻力和呼吸頻率成比例 )的臨床前觀察性支持一項(xiàng)應(yīng)用較低呼吸頻率的通氣策略的前瞻性研究。 支持治療 1. 目前的證據(jù)提示，急性肺損傷患者潮氣量或呼吸道壓力可能沒(méi)有絕對(duì)的安全水平。 發(fā)病機(jī)制 ? 肺對(duì)損傷的最初反應(yīng)，也就是指 ARDS的滲出期，其以“固有免疫細(xì)胞介導(dǎo)的肺泡內(nèi)皮和上皮屏障的損傷，以及肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)高蛋白質(zhì)分泌液的聚集”為特征 。 ? 最近一項(xiàng)在 50個(gè)國(guó)家 459個(gè) ICU進(jìn)行的觀察性研究顯示，臨床識(shí)別率的范圍為輕度 ARDS的 %到重度 ARDS的 %。急性呼吸窘迫綜合征 內(nèi) 容 1. 定義和病理特征 2. 流行病學(xué)特征 3. 發(fā)病機(jī)制 4. 支持治療 5. 藥物治療 6. 預(yù)防 7. 治療反應(yīng)性亞型的探索 8. 總結(jié) 定義和病理特征 ? 50年前， Ashbaugh及其同事對(duì) 12例感染或創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，這些患者感染或遭受創(chuàng)傷后會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、難治性低氧血癥以及胸片顯示彌漫性陰影等現(xiàn)象。 流行病學(xué)特征 ? 基于人群，估計(jì) ARDS的患病率為 10~86/100,000人，其中澳大利亞和美國(guó)報(bào)告的發(fā)病率最高。這些生物標(biāo)志為 ARDS發(fā)病機(jī)制的探索提供了思路，同時(shí)也
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1