【正文】 尤其是發(fā)病早期，或有根底性疾病或免疫功能低下者〕，或有肺炎病癥和體征等表現(xiàn)的病例，那么立即將其轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告、隔離及治療。要加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、大型工礦企業(yè)等重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所，以及大型人群聚集活動(dòng)的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。 33 第三十三頁，共五十四頁。 螺口塑料管。 〔三〕標(biāo)本種類和要求 ? 呼吸道 〔 咽拭子 、 鼻拭子 、 鼻咽或氣管抽取物 、 痰 〕 和其他樣品 〔 血清 、 尿液和糞便 〕 、 尸檢標(biāo)本 。由于無霜冰柜溫度波動(dòng)較大 ， 應(yīng)防止使用無霜冰柜儲(chǔ)存呼吸道和血清樣品 。 u 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí) ， 標(biāo)本應(yīng)該放置在耐用 、 防滲透的二級(jí)容器中進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn) 。 ?護(hù)送過程中采取相應(yīng)的防護(hù)措施。 ?廢水、廢氣及固體廢物分類處置 ? 廢水 —— 廢水處理設(shè)備 ? 廢氣 —— HEPA ? 固體廢物 —— 高壓蒸汽滅菌 ? 分類收集 ? 容器 ? 暫存 〔六〕廢物處置 45 第四十五頁，共五十四頁。 ? 實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，每年組織進(jìn)行體檢，并建立健康檔案； ? 但凡具有發(fā)熱、患有根底性疾病、免疫力低下、免疫抑制、免疫缺陷的人群以及年老體弱者和孕婦不適合操作本實(shí)驗(yàn)。 ? 中東呼吸綜合征病例診療方案〔 2024年版〕 ? 中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南〔 2024年版〕 ? 中東呼吸綜合征疫情防控方案〔第二版〕 ? 中東呼吸綜合征病例診斷程序〔國衛(wèi)辦醫(yī)函 [2024]204號(hào) 〕 相關(guān)法律法規(guī) 51 第五十一頁，共五十四頁。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展中東呼吸綜合征病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作。潛伏期 〔 〕。 〔二〕醫(yī)護(hù)人員 ? 醫(yī)務(wù)人員始終采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施 ? 當(dāng)診療急性呼吸道感染病癥病人時(shí)，還應(yīng)采取飛沫防護(hù)措施 ? 診療疑似或確診 MERS病例時(shí)，應(yīng)增加接觸防護(hù)以及眼部保護(hù)措施。 46 第四十六頁，共五十四頁。 實(shí)驗(yàn)室間轉(zhuǎn)運(yùn) 44 第四十四頁，共五十四頁。 ?運(yùn)輸前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查容器和包裝是否符合平安要求，所有容器和包裝的標(biāo)簽以及標(biāo)本登記表是否完整無誤，容器放置方向是否正確。 依據(jù) ?可感染人類的高致病性病原微生物菌〔毒〕種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定 ? 衛(wèi)生部第 45號(hào)令 2024年 2月 1日起施行 審批范圍： 第一類病原微生物菌〔毒〕種或樣本 第二類病原微生物菌〔毒〕種或樣本 第三類病原微生物運(yùn)輸包裝分類為 A類的病原微生物菌〔毒〕種或樣本 疑似高致病性病原微生物菌〔毒〕種或樣本 〔五〕樣本運(yùn)輸 40 第四十頁，共五十四頁。 ? 假設(shè)呼吸道樣品 72小時(shí)以上才能到達(dá)實(shí)驗(yàn)室 ， 強(qiáng)烈推薦將樣品儲(chǔ)存在 80℃ 并使用干冰進(jìn)行運(yùn)輸 ， 應(yīng)防止樣品反復(fù)凍融 。 * 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作的需要 ， 結(jié)合病程再次采樣 。 采集標(biāo)本前要穿戴好防護(hù)裝置。 六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及生物平安 32 第三十二頁，共五十四頁。 ? 〔五〕宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。密切接觸者均實(shí)行居家醫(yī)學(xué)觀察〔登記表見附件 3〕，每日至少進(jìn)行 2次體溫測(cè)定，并詢問有無急性呼吸道病癥或其他相關(guān)病癥及病情進(jìn)展。 ? 在知情同意的情況下，對(duì)臨床診斷和確診病例實(shí)行隔離治療，同時(shí)對(duì)參與救治的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施有效防護(hù)措施〔標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 +飛沫傳播預(yù)防 +接觸傳播預(yù)防〕。 ? 標(biāo)本采集與檢測(cè)參照中國疾控中心制訂的檢測(cè)技術(shù)指南進(jìn)行。 口岸所在地的市級(jí)疾控中心 ， 應(yīng)口岸檢驗(yàn)檢疫部門的協(xié)助要求 ， 負(fù)責(zé)對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)病例的標(biāo)本采集 ， 轉(zhuǎn)運(yùn)或僅負(fù)責(zé)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)工作 。 五、防 控 措 施 23 第二十三頁，共五十四頁。 ? 各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展監(jiān)測(cè)的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和評(píng)估，進(jìn)行監(jiān)測(cè)資料的收集、分析、上報(bào)和反響；開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；開展對(duì)公眾的健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。 ? 2024年 4月之后無病癥感染者比例增加，病死率降低，病例中女性比例顯著增加。 17 第十七頁，共五十四頁。 〔五〕相關(guān)問題 WHO建議 ? 對(duì)成員國的建議 ? 提高對(duì) MERS的警惕性 ? 加強(qiáng) SARI病例的監(jiān)測(cè) ? 加強(qiáng)向 WHO的病例報(bào)告 ? 對(duì)醫(yī)務(wù)人員建議 ? 提高對(duì)接診病例 MERS可能的警惕性 ? 不管何時(shí)均采取感染預(yù)防和控制措施 ? 開展感染預(yù)防控制技能的教育和培訓(xùn) ? 對(duì)旅游者的建議 ? 旅行增加風(fēng)險(xiǎn)，慎重出行 ? 了解旅行衛(wèi)生一般預(yù)防措施信息 ? 為旅行團(tuán)提供健康咨詢建議 ? 對(duì)出現(xiàn)病癥的旅行者的建議 ? 旅行歸來后的自我監(jiān)測(cè)、及時(shí)就診和報(bào)告 ? 加強(qiáng)口岸可疑病例評(píng)估 16 第十六頁，共五十四頁。 治療主要采用對(duì)癥治療和支持性治療 。 〔五〕相關(guān)問題 216。 216。 人和駱駝感染的 MERSCoV基因序列數(shù)據(jù)說明兩者之間存在密切聯(lián)系 。 存在空氣傳播的可能性 。 ? 所有病例均和中東有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)， 中東以外地區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染病例 。 ? MERSCoV和蝙蝠的冠狀病毒〔 BatCoV HKU4, HKU5〕較為接近，基因組相似性均為 %。 ? 嚴(yán)重病例多見于嬰幼兒、老人和免疫功能低下人群 ? 常見有 5種人類冠狀病毒 ? HCoV 229E, HCoV OC63: 感冒 ? HCoV NL63: 上呼吸道感染 ? HCoV HKU1, SARSCoV: 肺炎