全面的嚴(yán)重急性呼吸綜合征sars(存儲(chǔ)版)
【正文】 感染，亦可用于對(duì)疑似患者的試驗(yàn)治療，以幫助鑒別診斷v 抗病毒治療 v 目前尚無(wú)針對(duì) SARSCoV的特異性藥物v 早期可試用蛋白酶抑制劑類藥物咯匹那韋〔 lopinavir〕及利托那韋〔 ritonavir〕等v 免疫治療 v 重癥患者可試用增強(qiáng)免疫功能的藥物，療效尚未肯定，不推薦常規(guī)使用v 中醫(yī)藥治療 40第四十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。病例討論v 病例的診斷及診斷依據(jù)是什么？v 需要和那幾個(gè)疾病進(jìn)行鑒別？v 應(yīng)該如何進(jìn)行隔離和治療？v 要注意觀察那些指標(biāo) ?48第四十八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。磨玻璃 樣 影像和肺 實(shí)變 影像。潛伏期： 1~16d，常 見(jiàn)為 3~6d。預(yù) 防 保護(hù)易感人群 v 保持樂(lè)觀穩(wěn)定的心態(tài)，均衡飲食，防止疲勞v 尚無(wú)效果肯定的預(yù)防藥物可供選擇v 針對(duì) SARS CoV感染的滅活疫苗正處于臨床驗(yàn)證階段46第四十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。治 療 v 隔離和護(hù)理 ? 按呼吸道傳染病隔離和護(hù)理? 疑似病例與臨床診斷病例分開(kāi)收治? 密切觀察病情變化? 心理輔導(dǎo)v 一般治療 ? 臥床休息? 咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳，咳痰者給予祛痰藥? 發(fā)熱給予解熱鎮(zhèn)痛藥 ,或給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫? 對(duì)癥治療心、肝、腎等器官功能損害? 腹瀉患者應(yīng)注意補(bǔ)液及糾正水、電解質(zhì)失衡? 早期可給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧38第三十八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。診斷 診斷依據(jù) v 流行病學(xué)資料 v 發(fā)病前 2周內(nèi)有與 SARS患者接觸，或有明確傳染他人的證據(jù)v 發(fā)病前 2周內(nèi)曾經(jīng)前往或居住于目前有 SARS流行的區(qū)域v 病癥與體征v 起病急，發(fā)熱，偶有畏寒，伴頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉，可有干咳，偶有血絲痰，可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫v 肺部體征不明顯，局部患者可聞及少許濕啰音，或有肺實(shí)變體征31第三十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。臨床表現(xiàn) ? 潛伏期： 1~16d，常見(jiàn)為 3~6d ? 初期：? 急起，畏寒、發(fā)熱，呈弛張熱、不規(guī)那么熱或稽留熱，熱程多為 1~2周，伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力，局部患者有腹瀉，無(wú)上呼吸道卡他病癥? 3~7d后出現(xiàn)干咳、少痰，偶有血絲痰，胸痛，局部可聞少許濕啰音 24第二十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。流行病學(xué) 傳播途徑v 飛沫傳播 短距離的飛沫傳播，是本病的主要傳播途徑v 直接接觸傳播 接觸患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他體液v 間接接觸傳播 接觸被患者污染的物品v 實(shí)驗(yàn)室傳播 實(shí)驗(yàn)人員在處理含 SARSCoV標(biāo)本時(shí)未采取適當(dāng)?shù)钠桨泊胧┗蚯‘?dāng)?shù)牟僮饕?guī)程，造成實(shí)驗(yàn)室感染v 其他 患者腹瀉物中的病毒經(jīng)建筑物的污水排放系統(tǒng)和排氣系統(tǒng)造成環(huán)境污染，可能引起局部流行19第十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 流行病學(xué) 中國(guó) SARS疫情概況報(bào)告病例數(shù) 死亡數(shù) 病死率％大陸 5327 349 7香港 1755 300 17臺(tái)灣 665 180 27澳門(mén) 1 0合計(jì) 7748 829 11WHO網(wǎng)站公布 9第九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。概 述v 本病是一種新的呼吸道傳染病v 2024年底首先在我國(guó)廣東省出現(xiàn)，其后迅速蔓延至全國(guó) 24個(gè)省區(qū)及全世界 33個(gè)國(guó)家和地區(qū)v 該次流行到 2024年 7月終止，累計(jì)感染 8千多人，死亡 900余人v 其后在新加坡，我國(guó)北京、臺(tái)灣出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室感染病例， 2024年初廣東省出現(xiàn)零星散發(fā)病例3第三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 v 電鏡下病毒顆粒直徑 80~140nm，周圍有鼓錘狀冠狀突起，突起之間的間歇較寬，病毒外形呈日冕狀 4第四 頁(yè) ，共五十 頁(yè)
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