全面的嚴(yán)重急性呼吸綜合征sars(文件)
【正文】 或有肺實變體征31第三十一 頁 ，共五十 頁 。對此類病例，需動態(tài)復(fù)查 X線胸片或胸部 CT，一旦肺部病變出現(xiàn)，在排除其他疾病的前提下，可以作出臨床診v 醫(yī)學(xué)隔離觀察病例 v 對于近 2周內(nèi)有與 SARS患者或疑似 SARS患者接觸史，但無臨床表現(xiàn)者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察 2周34第三十四 頁 ，共五十 頁 。治 療 v 隔離和護(hù)理 ? 按呼吸道傳染病隔離和護(hù)理? 疑似病例與臨床診斷病例分開收治? 密切觀察病情變化? 心理輔導(dǎo)v 一般治療 ? 臥床休息? 咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳，咳痰者給予祛痰藥? 發(fā)熱給予解熱鎮(zhèn)痛藥 ,或給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫? 對癥治療心、肝、腎等器官功能損害? 腹瀉患者應(yīng)注意補(bǔ)液及糾正水、電解質(zhì)失衡? 早期可給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧38第三十八 頁 ，共五十 頁 。治 療 重型病例的處理v 呼吸支持治療 v 氧療 v 無創(chuàng)正壓人工通氣〔 NIPPV〕v 有創(chuàng)正壓人工通氣v 使用呼吸機(jī)通氣v 極易引起醫(yī)務(wù)人員被 SARSCoV感染，故務(wù)必注意醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)v 謹(jǐn)慎處理呼吸機(jī)廢氣，在氣管護(hù)理過程中吸痰、沖洗導(dǎo)管等均應(yīng)小心對待42第四十二 頁 ，共五十 頁 。預(yù) 防 保護(hù)易感人群 v 保持樂觀穩(wěn)定的心態(tài)，均衡飲食，防止疲勞v 尚無效果肯定的預(yù)防藥物可供選擇v 針對 SARS CoV感染的滅活疫苗正處于臨床驗證階段46第四十六 頁 ，共五十 頁 。內(nèi)容 總結(jié)嚴(yán) 重急性呼吸 綜 合征。潛伏期： 1~16d，常 見為 3~6d。 49第五十 頁 ，共五十 頁 。磨玻璃 樣 影像和肺 實變 影像。 遠(yuǎn) 距離 傳 播，而不是沿 陸 地交通蔓延 遠(yuǎn) 程 傳 播。病例討論v 病例的診斷及診斷依據(jù)是什么？v 需要和那幾個疾病進(jìn)行鑒別？v 應(yīng)該如何進(jìn)行隔離和治療？v 要注意觀察那些指標(biāo) ?48第四十八 頁 ，共五十 頁 。預(yù) 防 控制傳染源 v 疫情報告 v 2024年我國將 SARS列入法定傳染病管理范疇v 2024年傳染病防治法將其列為乙類傳染病，但其預(yù)防、控制措施采取甲類傳染病的方法執(zhí)行v 發(fā)現(xiàn)或疑心本病時，應(yīng)盡快向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告v 早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療v 隔離治療患者 v 對臨床診斷病例和疑似診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病分別進(jìn)行隔離觀察和治療v 隔離觀察密切接觸者 v 對醫(yī)學(xué)觀察病例和密切接觸者，在指定地點接受隔離觀察，為期 14dv 發(fā)現(xiàn)疑似患者，立即以專門的交通工具轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院44第四十四 頁 ，共五十 頁 。治 療v 抗菌藥物的應(yīng)用 v 治療和控制繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染，亦可用于對疑似患者的試驗治療，以幫助鑒別診斷v 抗病毒治療 v 目前尚無針對 SARSCoV的特異性藥物v 早期可試用蛋白酶抑制劑類藥物咯匹那韋〔 lopinavir〕及利托那韋〔 ritonavir〕等v 免疫治療 v 重癥患者可試用增強(qiáng)免疫功能的藥物，療效尚未肯定，不推薦常規(guī)使用v 中醫(yī)藥治療 40第四十 頁 ，共五十 頁 。鑒別診斷 v 流感：v 流感主要根據(jù)當(dāng)時、當(dāng)?shù)亓鞲幸咔榧爸車巳喊l(fā)病情況，無 SARS流行病學(xué)依據(jù)，卡他病癥較突出，外周血淋巴細(xì)胞常增加v 發(fā)病早期投以奧司他韋有助于減輕發(fā)病和病癥v 必要時輔以流感和 SARS的病原學(xué)檢查v 其他上呼吸道感染：v 細(xì)菌性或真菌性肺炎、支原體或衣原體肺炎、等臨床表現(xiàn)類似的呼吸系統(tǒng)疾患36第三十六 頁 ，共五十 頁 。診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn) v 臨床診斷病例 v 對于有 SARS流行病學(xué)依據(jù)，有病癥，有肺部 X線影
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