20xx年醫(yī)學(xué)專題—睡眠呼吸暫停綜合征(存儲(chǔ)版)
【正文】 吸機(jī)初始化參數(shù)，之后逐漸增加輔助通氣的壓力，使患者逐步適應(yīng)CPAP的治療。och233。i)原因分析及對(duì)策,治療前針對(duì)患者的教育不充分，患者對(duì)OSAHS的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)及治療意義缺乏足夠認(rèn)識(shí)。設(shè)定合適的CPAP參數(shù)值是治療成功的根本保證，理想的壓力水平能夠防止在各睡眠期及各種體位睡眠時(shí)出現(xiàn)的呼吸紊亂事件。 中樞性睡眠呼吸暫停：在所有睡眠呼吸暫?；颊咧兄袠行运吆粑鼤和；颊卟蛔?0%，且多與OSAHS共存，CPAP治療也有效，日間PaCO2不高者，適合應(yīng)用CPAP，白天有CO2潴留的低通氣患者，應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)有利于減輕呼吸功，消除CO2潴留。全身麻醉拔管后可及時(shí)行序貫的CPAP治療。 fǎnɡ),CPAP治療成功的關(guān)鍵在于患者接受治療的依從性、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)人員的熟練程度，以及深入的健康(ji224?；蛘?hu242。隨訪,第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。ir243。,第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。shū)OSAHS患者的CPAP治療,OSAHS患者的圍手術(shù)期治療：OSAHS患者術(shù)前麻醉劑術(shù)后恢復(fù)過程中發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)增加，均需進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)及上氣道保護(hù)，特別是行上氣道及其周圍手術(shù)者更應(yīng)注意。nzhě)的CPAP治療,上牙完全脫落：鼻面罩的下部有賴于上牙弓的支持，才能防止漏氣。)呼吸阻力或鼻腔壓力過大而不能耐受的患者，可利用延遲設(shè)置或改用BiPAP模式。,第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。ng)正壓通氣，PRPAP壓力釋放正壓通氣,第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,CPAP治療基本操作原則(yu225。,CPAP治療基本操作原則(yu225。,臨床應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。 流量傳感器位于面罩內(nèi)可直接測(cè)量面罩內(nèi)壓力，有效保證實(shí)際壓力和設(shè)定壓力的一致。,滴定前準(zhǔn)備(zhǔnb232。,CPAP治療(zh236。 螺內(nèi)酯明顯降壓及改善OSAS嚴(yán)重程度,第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 外科治療 僅適合于手術(shù)確實(shí)可解除上氣道阻塞的患者，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。,阻塞型睡眠呼吸(hūxī)暫停綜合征的臨床表現(xiàn),入睡后，肢體抽搐(chōuch249。 根據(jù)最低血氧飽和度判斷血氧的程度,第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。這類打鼾雖然常年發(fā)生，但沒有明顯的血氧降低、尚未造成對(duì)身體的損害，他有可能發(fā)展成為睡眠呼吸暫停綜合征（SAHS）。 打鼾就是人們通常所說的睡覺時(shí)打呼嚕，是司空見慣之事，故很少被人們重視或把它和身體健康及疾病聯(lián)系起來。如果N3期和REM期睡眠很短，甚至幾乎沒有，那么您即使睡十幾個(gè)小時(shí)，仍然會(huì)感到疲乏。此時(shí)，若睡眠被喚醒，多數(shù)會(huì)感覺自己在做夢(mèng)。此后NREM 期和 REM期交替出現(xiàn)。睡眠呼吸(hūxī)暫停綜合征,第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。睡眠先從NREM 期開始，入睡約7090min進(jìn)入 REM期， REM期約持續(xù)半小時(shí)。i)的局部活動(dòng)，男性出現(xiàn)陰莖勃起現(xiàn)象。睡眠質(zhì)量的好壞主要決定于N3期深睡眠和REM期的多少。正常狀態(tài)下，神經(jīng)會(huì)使咽部各部位處于適當(dāng)位置保持氣道通暢，如果咽部組織肥大或周圍的肌肉在睡眠時(shí)過于松弛，則上氣道會(huì)部分受阻，當(dāng)氣流通過這個(gè)狹窄部位時(shí)，使咽部組織產(chǎn)生高頻振動(dòng)由此產(chǎn)生鼾聲。第二類是習(xí)慣性單純性打鼾。ngdī)30％并伴SaO：下降≥4％，持續(xù)時(shí)間≥10 S；或者是口鼻氣流較基線水平降低50％并伴SaO：下降≥3％，持續(xù)時(shí)間≥10 S。即在1次呼吸暫停過程中，先出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停。nɡ)與低通氣的次數(shù)之和。ng) 頸短粗，局部氣道解剖性狹窄，肥大性扁桃體
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