中東呼吸綜合征與防控(編輯修改稿)
2024-10-06 03:06 本頁面
【文章內容簡介】 第二十一頁，共五十四頁。 ? 各級疾控機構負責開展監(jiān)測的組織、協(xié)調、督導和評估，進行監(jiān)測資料的收集、分析、上報和反響；開展現(xiàn)場調查、實驗室檢測和專業(yè)技術培訓；開展對公眾的健康教育與風險溝通。 ? 各級各類醫(yī)療機構負責病例的發(fā)現(xiàn)與報告、診斷、救治和臨床管理，開展標本采集工作，并對本機構的醫(yī)務人員開展培訓。 五、防 控 措 施 22 第二十二頁，共五十四頁。 ? 〔二〕加強中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測。 ? 各級各類醫(yī)療機構、各級疾控機構負責開展中東呼吸綜合征病例的發(fā)現(xiàn)和報告工作。 ? 1．病例發(fā)現(xiàn)。 ? (1)建立健全中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測體系。 ? 各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)務人員在日常診療活動中，發(fā)現(xiàn)符合中東呼吸綜合征病例定義的患者時應當及時報告屬地縣區(qū)級疾控機構。 五、防 控 措 施 23 第二十三頁，共五十四頁。 ? (2)加強嚴重急性呼吸道感染〔 SARI〕和不明原因肺炎監(jiān)測 . ? 醫(yī)務人員應當提高對中東呼吸綜合征病例的警覺性，在診治 SARI和不明原因肺炎時要仔細詢問流行病學史，了解其有無近期赴沙特、阿聯(lián)酋等有中東呼吸綜合征病例國家的旅行史，或類似病例的接觸史； ? 如患者病人沒有上述旅行史，還應了解其家人或其他密切接觸人員有無相關旅行史。 ? 此外，對于缺乏流行病學史，在 14天內發(fā)生的原因不明的 SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及醫(yī)務人員發(fā)生〔尤其是在重癥監(jiān)護室〕的 SARI/不明原因肺炎病例均應考慮開展中東呼吸綜合征病毒實驗室檢測。 五、防 控 措 施 24 第二十四頁，共五十四頁。 ? 對于已經(jīng)明確有其他病原存在 ， 但難以用能看出知識解釋病情和臨床表現(xiàn) ， 雖經(jīng)適當治療病情仍急劇惡化的急性呼吸道感染病例也應當考慮開展中東呼吸綜合征病毒實驗室檢測 。 ? 〔 3〕 應當注意局部中東呼吸綜合征病例在病程早期臨床表現(xiàn)可能不典型 ， 如有根底性疾病或免疫缺陷者 ， 可能早期僅出現(xiàn)腹瀉病癥 。 另外 ，還有局部病例可能存在合并感染 ， 如同時感染中東呼吸綜合征冠狀病毒及其他流感病毒等 。 ? 〔 4〕 對于口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病例 ， 由口岸所在城市的市級衛(wèi)生 〔 衛(wèi)生計生 〕 行政部門指定的定點醫(yī)療機構負責病例的診斷 、 報告和治療 。 口岸所在地的市級疾控中心 ， 應口岸檢驗檢疫部門的協(xié)助要求 ， 負責對口岸發(fā)現(xiàn)病例的標本采集 ， 轉運或僅負責標本轉運工作 。 五、防 控 措 施 25 第二十五頁，共五十四頁。 ? 2．病例報告。 ? 發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例時，具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構應于 2小時內進行網(wǎng)絡直報；不具備條件的，應當于 2小時內以最快的通訊方式〔聯(lián)系電話 、傳真號碼 〕向當?shù)乜h級疾控機構報告，并于 2小時內寄送出傳染病報告卡，縣級疾控機構在接到報告后立即進行網(wǎng)絡直報。 ? 3．流行病學調查。 ? 縣區(qū)級疾控機構接到轄區(qū)內醫(yī)療機構或醫(yī)務人員報告中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例后，應當按照 ?中東呼吸綜合征病例流行病學個案調查表〔附件 2〕進行調查。 五、防 控 措 施 26 第二十六頁，共五十四頁。 ? 4．標本采集與檢測。 ? 標本采集與檢測參照中國疾控中心制訂的檢測技術指南進行。 ? 有實驗室檢測條件的醫(yī)療機構要對病例進行實驗室檢測。不具備實驗室檢測條件的，應當在確保生物平安的情況下，按照規(guī)定將標本送鄰近的具備檢測條件的醫(yī)療機構進行檢測，或協(xié)助縣區(qū)級疾控機構采集標本，由縣區(qū)級疾控機構送省級疾控機構或具備檢測能力的地市級疾控機構進行檢測。 ? 5．病例訂正。 ? 負責病例網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構或疾控機構要根據(jù)實驗室檢測結果及時對病例分類進行訂正。 五、防 控 措 施 27 第二十七頁，共五十四頁。 ? 〔三〕病例管理及救治。 ? 各級衛(wèi)生〔衛(wèi)生計生〕行政部門指定當?shù)氐闹袞|呼吸綜合征病例的定點救治醫(yī)療機構，并做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設施、設備、防護用品等保障工作。 ? 在知情同意的情況下，對臨床診斷和確診病例實行隔離治療，同時對參與救治的醫(yī)護人員實施有效防護措施〔標準預防 +飛沫傳播預防 +接觸傳播預防〕。病例管理和感染防護具體要求參見 ?中東呼吸綜合征病例診療方案〔 2024年第 1版〕 ?和 ?中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預防與控制技術指南 ?〔 2024年第 1版〕。 ? 對于疑似病例，在尚未明確排除中東呼吸綜合征冠狀病毒感染前，原那么上也應當實施隔離醫(yī)學觀察和治療，并做好感染防護，直至病人發(fā)熱、咳嗽等臨床病癥體征消失，或排除感染中東呼吸綜合征冠狀病毒。 五、防 控 措 施 28 第二十八頁，共五十四頁。 ? 〔四〕密切接觸者的追蹤和管理。 ? 現(xiàn)階段，原那么上僅對實驗室確診和臨床診斷病例的密切接觸者實施醫(yī)學觀察。對于疑似病例的密切接觸者，僅開展登記，暫不實施醫(yī)學觀察。 ? 由縣級衛(wèi)生〔衛(wèi)生計生〕行政部門組織、協(xié)調密切接觸者的追蹤和管理。密切接觸者均實行居家醫(yī)學觀察〔登記表見附件 3〕，每日至少進行 2次體溫測定，并詢問有無急性呼吸道病癥或其他相關病癥及病情進展。密切接觸者醫(yī)學觀察期為與病例末次接觸后 14天。醫(yī)學觀察期內，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，或腹瀉等非呼吸道感染病癥〔尤其是發(fā)病早期，或有根底性疾病或免疫功能低下者〕，或有肺炎病癥和體征等表現(xiàn)的病例，那么立即將其轉至當?shù)氐亩c醫(yī)療機構進行診斷、報告、隔離及治療。 五、防 控 措 施 29 第二十九頁，共五十四
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