【文章內(nèi)容簡介】 第二十一頁，共五十四頁。 ? 各級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展監(jiān)測的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和評估，進(jìn)行監(jiān)測資料的收集、分析、上報和反響；開展現(xiàn)場調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；開展對公眾的健康教育與風(fēng)險溝通。 ? 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)與報告、診斷、救治和臨床管理，開展標(biāo)本采集工作，并對本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)。 五、防 控 措 施 22 第二十二頁，共五十四頁。 ? 〔二〕加強(qiáng)中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測。 ? 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展中東呼吸綜合征病例的發(fā)現(xiàn)和報告工作。 ? 1．病例發(fā)現(xiàn)。 ? (1)建立健全中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測體系。 ? 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常診療活動中，發(fā)現(xiàn)符合中東呼吸綜合征病例定義的患者時應(yīng)當(dāng)及時報告屬地縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)。 五、防 控 措 施 23 第二十三頁，共五十四頁。 ? (2)加強(qiáng)嚴(yán)重急性呼吸道感染〔 SARI〕和不明原因肺炎監(jiān)測 . ? 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提高對中東呼吸綜合征病例的警覺性，在診治 SARI和不明原因肺炎時要仔細(xì)詢問流行病學(xué)史，了解其有無近期赴沙特、阿聯(lián)酋等有中東呼吸綜合征病例國家的旅行史，或類似病例的接觸史； ? 如患者病人沒有上述旅行史，還應(yīng)了解其家人或其他密切接觸人員有無相關(guān)旅行史。 ? 此外，對于缺乏流行病學(xué)史，在 14天內(nèi)發(fā)生的原因不明的 SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生〔尤其是在重癥監(jiān)護(hù)室〕的 SARI/不明原因肺炎病例均應(yīng)考慮開展中東呼吸綜合征病毒實(shí)驗(yàn)室檢測。 五、防 控 措 施 24 第二十四頁，共五十四頁。 ? 對于已經(jīng)明確有其他病原存在 ， 但難以用能看出知識解釋病情和臨床表現(xiàn) ， 雖經(jīng)適當(dāng)治療病情仍急劇惡化的急性呼吸道感染病例也應(yīng)當(dāng)考慮開展中東呼吸綜合征病毒實(shí)驗(yàn)室檢測 。 ? 〔 3〕 應(yīng)當(dāng)注意局部中東呼吸綜合征病例在病程早期臨床表現(xiàn)可能不典型 ， 如有根底性疾病或免疫缺陷者 ， 可能早期僅出現(xiàn)腹瀉病癥 。 另外 ，還有局部病例可能存在合并感染 ， 如同時感染中東呼吸綜合征冠狀病毒及其他流感病毒等 。 ? 〔 4〕 對于口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病例 ， 由口岸所在城市的市級衛(wèi)生 〔 衛(wèi)生計生 〕 行政部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的診斷 、 報告和治療 。 口岸所在地的市級疾控中心 ， 應(yīng)口岸檢驗(yàn)檢疫部門的協(xié)助要求 ， 負(fù)責(zé)對口岸發(fā)現(xiàn)病例的標(biāo)本采集 ， 轉(zhuǎn)運(yùn)或僅負(fù)責(zé)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)工作 。 五、防 控 措 施 25 第二十五頁，共五十四頁。 ? 2．病例報告。 ? 發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例時，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于 2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報；不具備條件的，應(yīng)當(dāng)于 2小時內(nèi)以最快的通訊方式〔聯(lián)系電話 、傳真號碼 〕向當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)報告，并于 2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡，縣級疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。 ? 3．流行病學(xué)調(diào)查。 ? 縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報告中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照 ?中東呼吸綜合征病例流行病學(xué)個案調(diào)查表〔附件 2〕進(jìn)行調(diào)查。 五、防 控 措 施 26 第二十六頁，共五十四頁。 ? 4．標(biāo)本采集與檢測。 ? 標(biāo)本采集與檢測參照中國疾控中心制訂的檢測技術(shù)指南進(jìn)行。 ? 有實(shí)驗(yàn)室檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對病例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。不具備實(shí)驗(yàn)室檢測條件的，應(yīng)當(dāng)在確保生物平安的情況下，按照規(guī)定將標(biāo)本送鄰近的具備檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，或協(xié)助縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)采集標(biāo)本，由縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)送省級疾控機(jī)構(gòu)或具備檢測能力的地市級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測。 ? 5．病例訂正。 ? 負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果及時對病例分類進(jìn)行訂正。 五、防 控 措 施 27 第二十七頁，共五十四頁。 ? 〔三〕病例管理及救治。 ? 各級衛(wèi)生〔衛(wèi)生計生〕行政部門指定當(dāng)?shù)氐闹袞|呼吸綜合征病例的定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等保障工作。 ? 在知情同意的情況下，對臨床診斷和確診病例實(shí)行隔離治療，同時對參與救治的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施有效防護(hù)措施〔標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 +飛沫傳播預(yù)防 +接觸傳播預(yù)防〕。病例管理和感染防護(hù)具體要求參見 ?中東呼吸綜合征病例診療方案〔 2024年第 1版〕 ?和 ?中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 ?〔 2024年第 1版〕。 ? 對于疑似病例，在尚未明確排除中東呼吸綜合征冠狀病毒感染前，原那么上也應(yīng)當(dāng)實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察和治療，并做好感染防護(hù)，直至病人發(fā)熱、咳嗽等臨床病癥體征消失，或排除感染中東呼吸綜合征冠狀病毒。 五、防 控 措 施 28 第二十八頁，共五十四頁。 ? 〔四〕密切接觸者的追蹤和管理。 ? 現(xiàn)階段，原那么上僅對實(shí)驗(yàn)室確診和臨床診斷病例的密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。對于疑似病例的密切接觸者，僅開展登記，暫不實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。 ? 由縣級衛(wèi)生〔衛(wèi)生計生〕行政部門組織、協(xié)調(diào)密切接觸者的追蹤和管理。密切接觸者均實(shí)行居家醫(yī)學(xué)觀察〔登記表見附件 3〕，每日至少進(jìn)行 2次體溫測定，并詢問有無急性呼吸道病癥或其他相關(guān)病癥及病情進(jìn)展。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例末次接觸后 14天。醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，或腹瀉等非呼吸道感染病癥〔尤其是發(fā)病早期，或有根底性疾病或免疫功能低下者〕，或有肺炎病癥和體征等表現(xiàn)的病例，那么立即將其轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報告、隔離及治療。 五、防 控 措 施 29 第二十九頁，共五十四