【正文】 傷標(biāo)準(zhǔn)的病例，應(yīng)該及時(shí)規(guī)律地使用糖皮質(zhì)激素 營(yíng)養(yǎng)支持 預(yù)防和治療繼發(fā)感染 密切監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理繼發(fā)感染，必要時(shí)可慎重地進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療第五十三 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。SARS藥物治療中的問(wèn)題 病毒唑和糖皮質(zhì)激素聯(lián)用：療效還有待評(píng)價(jià) 類固醇類可致腦損傷 免疫調(diào)節(jié)藥物：效果還有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)，特別是 SARS病理研究提示有免疫損傷的證據(jù)，故應(yīng)慎用 SARS感染者恢復(fù)期血清：推廣有困難。 中醫(yī)中藥 :尚缺乏確切療效的證據(jù)第五十四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 設(shè)立發(fā)熱門診〔最好設(shè)發(fā)熱分院〕 簡(jiǎn)化程序，設(shè)綠色通道，一條龍效勞〔掛號(hào)、就診、檢查、留觀或住院〕 掛號(hào)處、分診處把關(guān)重要 發(fā)熱病人戴口罩 醫(yī)院內(nèi) SARS預(yù)防措施第五十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。SARS的一般預(yù)防注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好身體狀態(tài)戴口罩〔 N95〕或 16層紗布口罩勤洗手〔接觸病人后隨時(shí)〕勤換衣服、鞋帽，勤洗澡減少外出、集會(huì)等不接待疫區(qū)人員來(lái)訪，必要時(shí)戴口罩第五十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) ?？刂苽魅驹? 疫情報(bào)告 2024年我國(guó)將 SARS列入法定傳染病管理范疇 2024年傳染病防治法將其列為乙類傳染病，但其預(yù)防、控制措施采取甲類傳染病的方法執(zhí)行 發(fā)現(xiàn)或疑心本病時(shí)，應(yīng)盡快向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療 隔離治療患者 對(duì)臨床診斷病例和疑似診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病分別進(jìn)行隔離觀察和治療 隔離觀察密切接觸者 對(duì)醫(yī)學(xué)觀察病例和密切接觸者，在指定地點(diǎn)接受隔離觀察，為期 14天 發(fā)現(xiàn)疑似患者，立即以專門的交通工具轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院第五十七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。切斷傳播途徑 社區(qū)綜合性預(yù)防 開(kāi)展本病的科普宣傳，保持公共場(chǎng)所通風(fēng)換氣、空氣流通 出現(xiàn) SARS爆發(fā)或流行，可以實(shí)施國(guó)境衛(wèi)生檢疫、國(guó)內(nèi)交通檢疫 注意個(gè)人衛(wèi)生 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，確保住所或活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng) 嚴(yán)格隔離病人 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門診，建立本病的專門通道 病房、辦公室等均應(yīng)通風(fēng)良好 疑似患者與臨床診斷患者應(yīng)分開(kāi)病房收治 住院患者應(yīng)戴口罩，不得任意離開(kāi)病房 患者不設(shè)陪護(hù)，不得探視 醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員進(jìn)入病區(qū)時(shí)，要切實(shí)作好個(gè)人防護(hù)工作第五十八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。保護(hù)易感人群 保持樂(lè)觀穩(wěn)定的心態(tài)，均衡飲食，防止疲勞 尚無(wú)效果肯定的預(yù)防藥物可供選擇 針對(duì) SARSCoV感染的滅活疫苗正處于臨床驗(yàn)證階段第五十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。SARS預(yù)防中應(yīng)注意的問(wèn)題 病人及接觸者戴口罩〔 N95〕意義重大 病人不能用 N958511〔可呼出病毒〕 接觸者在條件有限時(shí)應(yīng)用 2%過(guò)氧乙酸毛巾擦手或勤洗手 所有集體交通工具〔主要是長(zhǎng)途〕上應(yīng)戴口罩，減少人口流動(dòng) 疫區(qū)外來(lái)人口應(yīng)戴口罩 加拿大經(jīng)驗(yàn)：有任何一種 SARS病癥者應(yīng)呆在家中，醫(yī)院上門篩查第六十 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。保護(hù)性措施 感染者（ n=13） 非感染者（ n=24） P 幾率（ 95%CI）口罩 2（ 15% ） 169（ 70% ） 13（ 3~60）紙口罩 2 26 外科口罩 0 51 N95 0 92 手套 4（ 31% ） 117（ 48% ） 2（ ~ 7）隔離衣 0（ 0% ） 83（ 48% ） NC洗手 10（ 77% ） 227（ 94% ） 5（ 1~ 19）全部措施 0（ 0% ） 69（ 29% ） NC表 醫(yī)務(wù)人員中 SARS感染和非感染者的保護(hù)性措施第六十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。第六十二 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。 抗病毒藥物：干擾素〔包括噴鼻用制劑〕、利巴韋林、達(dá)菲及中藥〔如板蘭根〕等 免疫增強(qiáng)劑：胸腺素 α1〔日達(dá)仙〕、胸腺五肽、小牛胸腺素及丙種球蛋白等 營(yíng)養(yǎng)制劑：氨基酸制劑、維生素及微量元素制劑 SARS患者恢復(fù)期血清 SARS的藥物預(yù)防第六十三 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。SARS藥物預(yù)防中的問(wèn)題 抗病毒藥物對(duì)多種病毒感染的預(yù)防作用一直未肯定 利巴韋林偶見(jiàn)溶血反響和胎兒致畸作用 胸腺素制劑僅對(duì)免疫功能低下者有一定作用 有自身免疫疾病者用免疫增強(qiáng)劑后可能加重病情 人群血清中不存在相應(yīng)抗體，丙種球蛋白也不大可能產(chǎn)生明顯效果第六十四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。思考題 試述 SARS冠狀病毒的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn) 試述 SARS的臨床表現(xiàn) 重癥 SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ SARS的診斷和 預(yù)防措施 怎樣預(yù)防 SARS的傳播第六十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。Thank you！第六十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)嚴(yán) 重急性呼吸 綜 合征。 SARSCoV是一種 單 股正 鏈 RNA病毒，基因 組 全 長(zhǎng) 29206個(gè)到29736個(gè)核苷酸。 IgG抗體能中和體外 別 離到的病毒 顆 粒，可能是保 護(hù) 性抗體。病后機(jī)體產(chǎn) 生的特異性 IgG抗體是一種中和抗體，可持 續(xù) 1年以上。 1/10 (10)。磨玻璃 樣 影像和肺 實(shí)變 影像。外周血白 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù)一般不升高或降低，淋巴 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù)常減少。胸片 顯 示多葉病變 或病灶 總 面 積 占雙肺 總 面 積 1/3以上。怎 樣預(yù) 防 SARS的 傳 播第六十七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。